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    小兒夜尿癥

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    【概述】
        夜尿癥是夜間睡眠中出現不自主的排尿,其實應屬于睡眠障礙的一型。夜尿癥與器質性疾患引起的尿失禁不同,器質性疾患的尿失禁無時間性,而夜尿癥僅發生在睡眠中。在乳兒期由于中樞神經系統中排尿調節機構發育尚不完善,此時出現反射性排尿,在這種狀態下屬于正,F象,不屬于夜尿癥的范圍。到3~4歲膀胱充脹感明顯,出現有意識排尿,但夜間出現遺尿者應屬于夜尿癥。
       
        夜尿癥多見于男孩,男女比例約6:2。在前半夜發生者多,一般在就寢后2~3小時出現。
       
        小兒夜尿多屬功能性,居住環境的改變、情緒影響、白天玩耍興奮過度或疲勞、心理刺激等,均可產生功能性夜尿。對于本病的發生必須及早治療,如病期延長,會妨礙兒童的身心健康,影響發育。
       
        祖國醫學認為,多為先天腎氣不足,下元虛冷所致。腎主閉藏,開竅于陰,職司二便,與膀胱互為表里。如腎與膀胱之氣俱虛,不能制約水道,因而發生夜尿。

    【臨床表現】
        睡眠中不自主的排尿,如白天疲勞、過度興奮或陰雨天,則更易發生。輕則數夜遺尿1次,重則每夜遺尿1~2次,甚或更多。
       
        夜尿病久可見患兒面色萎黃,智力減退,頭暈乏力,腰膝酸軟,四肢欠溫等癥。年齡較大兒童有怕羞自卑感或精神緊張。

    【診斷和鑒別】
        通過詳細詢問病史,和神經系統體格檢查以排除器質性夜尿癥,本癥便能確立。

    【治療】
        1.治療原則 溫補脾腎,固澀下元。
       
        2.常用穴位 百會、牌經、腎經、三關、丹田、腎俞、命門、三陰交等穴。
       
        3.常用手法 推法、揉法、按揉法、擦法、捏法等。
       
        4.操作方法
     
        (1)基本治法:患兒取仰臥位,醫生面對患兒,先按揉百會穴2分鐘,繼而補牌經500次,補腎經500次,推三關30O次;再以揉法施于丹田穴3~5分鐘,最后按揉三陰交30~50次。
       
        患兒取俯臥位,醫生以中指定命門,食、環二指分別置于左右腎俞穴,施三指揉法2分鐘;而后以擦法在這三穴作橫向施治,見熱即收;最后可對脊柱施以捏法,自下而上3~5遍。
       
        (2)隨證加減:腎氣虛者,加補腎經   100次,推三關100次,按揉涌泉50次;肺氣虛者,加補肺經300次,揉外勞宮50次,推三關100次;肝經濕熱者,加清肝經100次,清小腸100次,退下六腑100次,搓脅肋50次。

    【自我保健】

    【注意事項】
        1.正確誘導,建立患兒自信心,勿使產生恐懼緊張感,以致影響身心健康。
       
        2.培養按時排尿習慣。白天不要過度興奮;睡前2小時不要飲水或食流質,入睡后,家長應定時叫醒起床排尿。
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