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    小兒脫肛

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    【概述】
        脫肛是指肛管、直腸或直腸粘膜向外翻出,脫垂于肛門外的一種癥狀,多見于3歲以下的兒童。由于兒童骶彎度未成形,直腸呈垂直位,支持直腸的組織又較薄弱,所以當腹腔內壓增加時,直腸沒有骶骨和周圍組織的有效支持,易于向下滑動,發生脫肛。
       
        祖國醫學認為本病的發生是小兒先天不足,病后體弱或腹瀉日久,耗傷正氣,氣虛陷下,升攝無力,導致直腸脫垂。

    【臨床表現】
        按中醫辨證,脫肛一癥可分為虛證和實證,但以虛證為多。
       
        1.虛證 脫出的直腸色淡紅,不易自行還納,腫痛不甚。面色蒼白或萎黃,形體消瘦,精神萎靡,神疲乏力,肢體欠溫,自汗出,舌質淡,苔薄白,脈細弱,指紋色淡。
       
        2.實證 脫出的直腸色鮮紅,伴少量鮮紅色滲出液,肛周紅腫熱痛伴瘙癢,大便干燥,小便短赤,患兒?摁[不安,舌質紅,苔黃膩,脈數,指紋色紫。

    【診斷和鑒別】
        根據臨床表現對本病診斷并不困難。與肛旁膿腫等亦是較易鑒別。

    【治療】
        1.治療原則 虛者,治宜益氣升提固脫;實者,治宜清熱升提固脫。
       
        2.常用穴位 百會、丹田、大腸、龜尾、七節骨等穴。
       
        3.常用手法 推法、揉法、按揉法等。
       
        4.操作方法
     
        (1)基本治法:患兒取仰臥位,醫生面對患兒先按揉百會穴2分鐘;繼而在下腹部丹田穴施以揉法約5分鐘。
       
        患兒取俯臥位,先以直推法于七節骨淚下向上推300次;再以指揉法于龜尾穴揉300次。體質素弱者可加捏脊法,自下而上3~5遍。
       
        (2)隨癥加減:虛證者,加補脾經500次,補大腸300次,推上三關300次,補腎經500次;實者,加清大腸300次,清小腸300次,揉曲池30次,退下六腑200次。

    【自我保健】

    【注意事項】
        1.加強肛門護理和清潔。每次大便后用溫水先清洗肛門,并及時將脫出的直腸揉托還納。
       
        2.大便時間不能太長,更不要久坐痰盂。
       
        3.加強營養和飲食衛生,防止腹瀉或便秘。
       
        4.鼓勵患兒作提肛鍛煉。
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