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    小兒咳嗽

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    【概述】
        咳嗽是呼吸系統疾病最常見的一個癥狀,多種疾病如感冒,肺炎等都可引起咳嗽?人允且环N防御性反射運動,通過這一個爆發性的呼氣動作,達到清除氣管及支氣管內的過多分泌物和異性物質。
       
        呼吸道急、慢性感染所致的小兒咳嗽在臨床中最為多見。這是因為小兒呼吸道血管豐富,而氣管,支氣管粘膜較嬌嫩,從而較易發生炎癥變性?人砸荒晁募径伎砂l生,但以冬春季最為多見。
       
        祖國醫學認為肺為嬌臟,職司呼吸,居臟腑之上,外感邪氣,首當犯肺。邪束肌表,肺氣不宣,清肅失職,肺氣上逆,發為咳嗽。且古人認為有聲無疾稱之謂咳,有痰無聲稱之謂嗽,一般通稱為咳嗽。

    【臨床表現】
        因咳嗽本身是一種癥狀,根據中醫辨證,分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩類。
       
        1.外感咳嗽 屬風寒者,主癥咳嗽,咳痰清稀,鼻塞涕清,頭身疼痛,惡寒不發熱或有微熱,無汗、口不渴,苔薄白、脈浮緊。屬風熱者,主癥咳嗽,痰色黃稠,咳痰不暢,發熱惡風、汗出,鼻流濁涕,咽喉干痛或癢,口渴欲飲太便干燥,小便黃赤,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。
       
        2.內傷咳嗽 久咳不愈,痰多或干咳無疾,或少痰、或痰稠難以咳出,面色蒼白,四肢欠溫,氣短汗出,胸悶納呆,形體消瘦,神疲乏力,苔白膩,脈細或細數。

    【診斷和鑒別】
        根據患兒所出現的咳嗽癥狀對本證的診斷并不困難。
       
        除咳嗽癥狀外,肺部聽診可聞及呼吸音粗糙或干、濕啰音,實驗室檢查,血白細胞總數及中性白細胞可增高。胸部X線透視,可見肺紋理稍增粗,或肺部有炎癥陰影。

    【治療】
        1.治療原則 外感風寒咳嗽者,治擬散寒解表,宣肺止咳。外感風熱咳嗽者,治擬清熱解表,肅肺止咳。內傷咳嗽者,治擬健脾養肺,止咳化痰。
       
        2.常用穴位 肺經、內八卦、乳旁、乳根、膻中、肺俞、脾俞、足三里等穴。
       
        3.常用手法 推法、揉法、按揉法、掐法、拿法等。
       
        4.操作方法
     
        (1)基本操作:面對患兒先在頭面部作常例手法即開天門30次,分頭陰陽30次,揉太陽30次;繼而在胸部分推膻中100次,揉乳旁、乳根各30次;再作手部運內八卦200次,清肺經300次,補肺經500次;最后分別按揉雙下肢豐隆和足三里穴,每穴各1分鐘。
       
        患兒俯臥于治療床上或醫生面對患兒背面而坐,分別按揉風門穴和雙指揉肺俞,每穴1分鐘;分推肩腫骨100次,用擦法施于患兒背俞穴,以熱為度。
       
        (2)隨證加減:外感風寒咳嗽者,加揉外勞宮30次,推上三關300次,拿合谷5~10次,拿風池10次;外感風熱咳嗽者,加清肺經500次,退下六腑500次,推天柱骨100次;內傷咳嗽者,加補脾經500次,補腎經300次,揉中院200次,揉丹田2分鐘,再按揉脾、胃俞、腎俞,每穴各1分鐘。

    【自我保健】

    【注意事項】
        1.咳嗽原本是一癥狀,應及時查出引起咳嗽的原因,以便及時正確對癥處理。
       
        2.患病期間,應適當注意休息,飲食以清淡易于消化為原則,禁咸禁辛辣刺激食物。
       
        3.胸腹部注意保暖。尤其是在節氣變更時更要留神。
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