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      小兒

    小兒嘔吐
        
        嘔吐是小兒常見癥狀之一,原因很多,本章節著重介紹由消化道病變所引起的嘔吐。一般來說是因食管、胃或腸道呈逆向蠕動,并伴有腹肌強力痙攣性收縮,迫使食管或胃內容物從口、鼻腔涌出,嚴重嘔吐者甚至使患兒呈呼吸暫停的窒息狀態。若護理不當或有嘔吐物被吸人,尚可繼發呼吸道感染。反復嘔吐易導致水、電解質代謝紊亂,嚴重者可危及生命。
       
        長期嘔吐者,可影響營養的吸收,導致小兒營養不良和生長發育障礙。另外,如果因喂養不當,吸入空氣過多,或喂乳過多,出現乳后有少量乳汁倒流至口腔,從口涌溢出,此稱為“溢乳”,為正,F象,不屬于病態。
       
        祖國醫學認為嘔吐是由于胃氣上逆所致。有物有聲者,謂之嘔;有物無聲者,謂之吐;有聲無物者,謂之干嘔。

    小兒腦性癱瘓
        
        腦性癱瘓指由多種因素所致的腦部損害,而在出生時即已存在的運動功能障礙。病程一般呈非進展性且有逐漸改善的傾向。
       
        發病原因以圍產期各種原因引起的腦缺氧最為常見,其次為妊娠中毒、感染、有害放射影響;出生時的難產、腦部挫傷、窒息等。但更多患者致病原因不明確,本病主要表現為隨意肌的運動功能障礙,以痙攣癱瘓為主要癥狀。

    脊髓灰質炎后遺癥
        
        脊髓灰質炎是由一種親神經病毒所起的急性傳染病,常有發熱、咽痛和肢體疼痛。因多見于小兒,且部分患兒可發生弛緩性麻痹(或稱下運動神經元癱瘓)故又名小兒麻痹癥。本病多散發,但易流行,以1~5歲小兒發病率最高,夏、秋季發病為多。因脊髓灰質炎病毒的特點為具有嗜神經毒性,其他組織則受害較少。病毒雖可散布至整個中樞神經系統,但以脊髓損害為主,腦干次之,尤以運動神經元的變化最顯著,故臨床上常見有四肢弛緩性癱瘓。癱瘓大都在4~6個月內有不同程度的較快恢復,以后則恢復緩慢。若未及時積極治療,則長期癱瘓的肢體可發生肌肉萎縮,血液供應不良,骨骼發育受阻而嚴重影響活動能力,留下后遺癥畸形。癱瘓好發于下肢,上肢則較少。
       
        祖國醫學認為本病屬于“痿癥”范疇。有“肺熱葉焦,則生痿癖”的記載。痿者萎也,有萎軟無力的意思。

    小兒脊柱側彎
        
        正常的小兒脊柱無側方彎曲,如有側彎即為病理性改變。多數病例致病原因不明,稱為原發性脊柱側彎;另一部分可由先天畸形(如半椎體、楔形椎體或椎弓發育不良等)、神經麻痹、胸部病變、脊柱感染及腫瘤等引起。也可因小兒長期讀書寫字時不良姿勢,或長期單肩背書包及重物等。脊柱側彎多發生在胸腰段或腰骶段。側彎出現早,發展快,一般3~4歲的患兒就可有較明顯的畸形;多數在10歲方才被發現。本病的發病率女孩多于男孩。

    小兒肌性斜頸
        
        小兒肌性斜頸是指頭向患側側斜、前傾、旋向健側和顏面部變形為其特征。臨床上,斜頸除極個別為脊柱畸形引起的骨性斜頸,視力障礙的代償姿勢性斜頸和頸部肌肉麻痹導致的神經性者外,一般系指一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。
       
        造成斜頸的原因至今未明,除先天性畸形學說外,有不少學者認為由胸鎖乳突肌局部缺血引起肌纖維化所致。缺血原因可能是多方面的,如胎內頭位長期偏向一側,或產程中肌肉內血管中血流有暫時的停滯,以致肌肉供血不足,日后逐漸成為梭狀疤痕組織,或代之以纖維條索而造成的攣縮。

    小兒尿潴留
        
        尿潴留,是指膀胱內貯存有大量的尿液,而完全不能排出的一種病癥。
       
        排尿是一個復雜的反射。膀胱的功能有二,即貯尿和排尿。當膀胱充滿尿液即產生尿意引起排尿。這些功能的完成有賴于神經、肌肉裝置的完善。這些裝置的工作是在大腦皮質調節作用下進行的。如患腦炎昏迷,腰麻或硬膜外麻醉手術后,體位改變(臥床)藥物等因素致支配膀胱的神經和肌肉功能失調使尿液貯留,而不能排出。
       
        祖國醫學認為水道閉阻,或腎陽不足,命門火衰,使膀胱氣化不利而致。


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