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      推拿治療

    成人便秘

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    【概述】
        便秘是指大便秘結,糞質堅硬,排便時間延長,糞便排出困難,或欲大便而艱澀不暢的一種常見病。
       
        便秘雖然也可由腸道器質性疾病引起,但多數與排便反射的神經調節功能紊亂有關。排便動力缺乏,生活節律改變,食物纖維素太少,腸蠕動減弱,病后、產后及老年人氣血虛弱,津液不足,濫用瀉藥或灌腸等,也是引起便秘的種種原因。

    【臨床表現】
        大便次數減少,糞便量少,質硬而干燥,排便困難。在左下腹降結腸部位可觸到積存在腸道內的糞塊并伴輕壓痛。
       
        由于糞塊的堅硬,在用力排便時可引起肛痛、肛裂、便血。反之因肛痛、肛裂不敢大便,從而導致糞塊更堅硬,排便更困難。
       
        因便秘過久,體內糞毒素的積累致疲乏無力、頭痛、頭暈、腹痛、腹脹、食欲減退;也可引起痔瘡、肛裂等疾患。

    【診斷和鑒別】
        一般可根據臨床表現即能作出對本病的診斷,但要與以下疾病鑒別:
       
        部分性腸梗阻:腹痛、嘔吐、腹脹、無排便、排氣。
       
        X線檢查,可見腸腔內有階梯樣液平面。
       
        直腸肛門疾。貉装Y、痔瘡、肛裂等,均可引起肛門括約肌痙攣而致便秘。

    【治療】
        推拿對于功能性便秘有較好的治療效果。
       
        1. 治療原則 增強腸動力,促進正常排便。
       
        2.常用穴位及部位 大橫、氣海、關元、上腹、脾俞、胃俞、大腸俞、八髎、支溝、足三里等。
       
        3.常用手法 摩法、指揉法、按揉法、擦法等。
       
        4.操作方法
     
        (1)基本操作:患者取仰臥位,醫生坐于其右側,先在上腹部用輕快的指摩法,約1~2分鐘后,逐漸向下腹過渡。
       
        在下腹部氣海、關元處用全掌或魚際接揉,約2~3分鐘。繼而按結腸部位從右下腹起沿升結腸。
        
        橫結腸、降結腸的走向(圖113)按步驟施以魚際按揉法,約3~5分鐘。再以左側大橫穴為重點作指揉法,1~2分鐘;再按降結腸(左側)的解剖位置作自上而下的魚際接揉法多次反復,約2~3分鐘。最后以手掌摩腹部結束腹部治療。
       
     
        患者繼仰臥位,醫生以雙手指揉雙側支溝穴各1分鐘,再按揉左右足三里穴各1分鐘。
       
        患者取俯臥位,醫生以雙指揉法施于背俞穴,取脾俞、胃俞、大腸俞、八髎等穴為重點,每穴指揉l~2分鐘。
       
        接上勢,用小魚際擦法為主,作由上而下的擦法;擦法所施部位為督脈經腰骶段及兩側八髎穴。
       
        (2)辨證治療:食欲減少、胸腹痞滿、暖氣者,加強揉摩中脘,搓脅肋,按揉內關。
       
        肛疾者,指揉長強l~2分鐘,并加強八骰穴的指揉。

    【自我保健】
        1.摩腹 患者仰臥,雙手重疊,用全掌對腹部作順時針方向的摩動,約8~10分鐘。
       
        2.揉穴 分別對支溝、足三里穴作指揉法,每穴1分鐘。

    【注意事項】
        1.飲食要多飲開水,每天清晨可飲300~500毫升淡鹽水;多食蔬菜、水果及其他多纖維食物。
       
        2.養成定時排便的習慣,即使無便意,也應堅持定時去廁所蹲坐。
       
        3.可加強腹肌及體育鍛煉。有肛疾者可作提肛鍛煉。
       
        4.不要隨意亂用瀉藥。
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