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    成人腹瀉

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    【概述】
        腹瀉是指排便次數增多,糞便稀薄,清稀如水而不成形。推拿擅長醫治功能性腹瀉,也就是以腸道功能性失調為主的全身性疾病,在臨床又稱為過敏性結腸炎、結腸神經官能癥等。
       
        本病的確切病因不詳,但與以下諸因素有關:如痢疾或急性腸炎后或食物中毒后未能徹底治愈;或過食油膩食物;或過度疲勞等。

    【臨床表現】
        1.腹痛 常有不定時之臍周或左下腹疼痛,輕則腹部脹痛,重則痙攣性絞痛。腹痛多發生于餐后,伴強烈便意,常在排氣或大便后腹痛能自然緩解。
       
        2.排便異常 腹瀉與進餐、情緒波動有關,亦可出現腹瀉與便秘交替性發作。排便稀薄,無膿血,但常帶有粘液。
       
        3.消化系癥狀 厭食,惡心、嘔吐、曖氣;腹脹、矢氣,便后即能緩解。
       
        4.全身癥狀 精神焦慮、抑郁,疲乏失眠,手足濕冷多汗,食欲減退,全身無力消瘦等。
       
        5.糞檢 除粘液外無其他發現。

    【診斷和鑒別】
        對本病的診斷可根據慢性腹痛排便異常、大便鏡檢可有粘液,但無膿細胞與紅細胞。鋇劑灌腸檢查可見結腸痙攣,袋形增多,但粘膜紋正常。乙狀結腸鏡檢查除可見乙狀結腸痙攣外,無其他陽性發現,即可作出診斷。
       
        主要與結腸癌、慢性痢疾進行鑒別。
       
        1.結腸癌 大多在中年以上,癥狀呈進行性惡化。大便鏡檢常有紅細胞或隱血試驗陽性。必要時應作肛指、乙狀結腸鏡或鋇劑灌腸檢查,以便確診。
       
        2.慢性痢疾 多次大便鏡檢有膿細胞或紅細胞,?烧业桨⒚装桶一蜃甜B體,或經培養有痢疾桿菌生長;針對菌痢或阿米巴痢疾作治療,效果明顯。

    【治療】
        1.治療原則 補益脾胃,固澀止瀉。
       
        2.常用穴位及部位 中脘、氣海、關元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、大腸俞、八骸等穴,及腰骶部和腹部。
       
        3.常用手法 摩法、按揉法、擦法等。
       
        4.操作方法 患者取仰臥位,醫生位于其右側,先用右手在患者全腹施以逆時針方向摩法2~3分鐘,再以食、中兩指分別置于天樞穴作雙指揉3~5分鐘。然后分別對中脘及氣海、關元穴施掌摩法3~5分鐘。最后指揉雙側足三里穴各1~2分鐘。
       
        患者取俯臥位,醫生位于其左側,用食、中兩指分別置于兩側脾俞、胃俞、大腸俞、八髎作雙指揉,每穴約1~2分鐘。最后醫生可用小魚際橫向擦八骸穴、脾俞、命門等部位。

    【自我保健】
        患者仰臥位,雙手重疊,以全掌分別對下腹部和上腹部作逆時針方向的揉摩法,約3~5分鐘。操作時以有熱感透入腹內為好。繼以上體位分別指揉中脘、天樞穴各1分鐘。
       
        取坐位,對雙側足三里穴作指揉法,約1分鐘。

    【注意事項】
        1.解除患者心理障礙,消除思想負擔。
       
        2.節制飲食,講究衛生,忌食生冷油膩和刺激性食物。
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