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    慢性支氣管炎


    【概述】
        慢性支氣管炎是支氣管壁呈慢性炎癥改變的一種疾病。
       
        究其病因,可由急性支氣管炎轉化而成。也可因長期吸煙、大氣污染等物理;瘜W刺激所致;過敏及氣候變化亦常導致本病的復發。其病理特點是支氣管壁腺體組織增生,使支氣管粘液分泌增多,引流不暢;病理進展緩慢,?捎屑毙园l作。在臨床表現方面以慢性持續咳嗽、咳痰為特征。

    【臨床表現】
        1.發病年齡多在中年以上,病程較長,多有反復發作傾向,在秋末冬初,氣候寒冷時是疾病的好發季節。
       
        2.以咳嗽、咳痰為特征,重癥者多伴有氣急?人砸郧宄考八懊黠@加重;咳痰以白色粘液性痰為主,痰量多,當伴有感染時痰液可呈粘稠膿性,偶爾可帶血絲。
       
        3.如久病不愈,可并發為阻塞性肺氣腫與慢性肺源性心臟病。出現不同程度的呼吸困難、哮鳴、紫紂等癥。
       
        4.早期多無異常體征,病程稍長后可在背下部聽到干、濕啰音,胸部X線檢查時可見肺紋理增粗和紊亂。伴有肺氣腫時,可見桶狀胸、杵狀指,胸片可見肺透亮度增加,肋間隙增寬,隔肌低位。伴有繼發感染時血液白細胞總數及中性粒細胞均可增多。

    【診斷和鑒別】
        根據病史和臨床表現及胸部X線檢查,診斷本病并不困難。胸部X線攝片是排除其他肺部疾病的常規檢查方法。

    【治療】
        1.治療原則 以宣通肺氣,止咳化痰為主,輔以補益脾腎。
       
        2.常用穴位及部位 中府、云門、膻中、中脘、尺澤、魚際、肺俞、脾俞、腎俞、豐隆等穴,及背部正中。
       
        3.常用手法 按揉法、摩法、分法、擦法、捏脊法等。
       
        4.操作方法
     
        (1)基本操作:患者取仰臥位,醫生坐于其右側,先在中府,云門穴處施以指摩法各2~3分鐘,繼而在膻中穴施以指摩法2~3分鐘。
       
        繼以上體位,用掌根按操中脘穴2~3分鐘。然后用雙手拇指沿肋間隙作自上而下,由中間向兩側的分法,如此反復2~3遍。以拇指按揉尺澤、豐隆穴各1~2分鐘。
       
        患者取俯臥位,醫生坐于其體側,食、中兩指分開以其指端羅紋面分別置于肺俞、脾俞、腎俞等穴上作雙指揉法(圖111),每穴各l~2分鐘。最后在背部膀胱經、督脈經施以小魚際擦法,以熱為度。
       
     
        (2)辨證治療:對病久體弱者可加背部捏脊法3~5遍,按揉足三里穴1~2分鐘。
       
        對咳喘甚者可加雙指按揉定喘穴(大椎穴旁開0.5寸)和指揉魚際穴各l~2分鐘。

    【自我保健】
        1.推摩胸廓(圖112)以左手全掌推摩右側胸廓,作自上而下,由中間向外側的推摩,反之以右手全掌推摩左側胸廓;左右各2~3分鐘。
       
     
        2.揉摩中脘 以全掌置于上腹中脘部作順時針方向揉摩2~3分鐘。
       
        3.按揉中府 以魚際部位置于中府穴上按揉1分鐘。左手操作右側穴位,右手操作左側穴位。
       
        4.呼吸訓練 任何體位均可,關鍵是全身肌肉要放松,形態自然,思想集中,要做到“深吸慢呼”,即緩慢地深吸氣而后再緩慢地呼氣。一呼一吸為1次,每次可做30~50次。
       
        以上方法,可每日早、晚各1次。

    【注意事項】
        1.注意保暖,防止感冒及其他呼吸道疾病。
       
        2.加強身體素質訓練,可堅持散步,慢跑或打太極拳和自我保健。
       
        3.戒煙。
       
        4.發作期注意休息和配合藥物治療。
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