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      推拿治療

    胃下垂


    【概述】
        胃下垂是指胃的正常位置下降而言。本病多由腹部肌張力的低下或腹壁脂肪層缺乏,或橫隔位置下降,或隔肌缺乏懸吊力量,或由胃及其鄰近臟器的關聯韌帶缺乏懸吊力量,而致胃小彎弧線最低點下降至髂嵴連線以下,或十二指腸球部向左偏移的一種疾患。平常身體瘦弱、胸廓狹長無力型身材的人,以及體質素肥驟瘦和多產婦女,易罹本病。
       
        祖國醫學認為本病多由脾胃虛弱,中氣下陷所致。脾胃為后天之本,胃主受納,脾主運化,主肌肉,脾虛則運化失常,中氣升舉無力而發生下墜。

    【臨床表現】
        消瘦、乏力,胃納減少,胸腹部脹問不舒,食后更甚,在進食后自覺胃部有墜感和腸鳴音?梢娪袊I吐、暖氣或腹瀉,便秘或交替性便秘、腹瀉,便形通常為肩而短。同時可伴有眩暈、心悸、失眠、直立性低血壓等癥;虬橛心I、子宮等內臟下垂并發癥。

    【診斷和鑒別】
        外觀瘦長無力體型:上腹部平坦,甚至凹陷,下腹部膨隆,腹部肌肉松弛,肌力降低;上腹部可捫及強烈的主動脈搏動,下腹部常有振水音。
       
        X線胃腸鋇餐檢查是本病主要診斷依據。胃呈無力型,胃小彎弧線最低點在骼峪連線以下;十二指腸球部受胃下垂牽拉向左偏移。
       
        通過X線胃腸鋇餐檢查即能與其他胃疾相鑒別。

    【治療】
        對本病若能堅持推拿治療,并輔以積極地功能鍛煉,康復還是有希望的。
       
        1.常用手法 揉法、摩法、按法、托法、插法、拿法等。
       
        2.常用穴位及部位 中脘、氣海、關元、少腹、足三里、脾俞、胃俞等,及腹部。
       
        3.操作方法
     
        (1)基本操作:患者取仰臥位,醫生坐于患者右側,先以揉摩法施于中脘3~5分鐘后逐漸下降至氣海、關元穴,并重點按揉此M穴約10分鐘;而后以手掌置于少腹部,四指并攏,拇指分開,取小魚際和小指掌面為著力部位造成一個弧面托在胃底部,做向上托起的揉動,謂之托法(圖105)。此法施用時可隨患者呼吸時腹部上下起伏而用力,當托住胃底部后再緩緩向中腹、上腹移動,如此反復約3~5分鐘。
       
     
        患者改取俯臥位,醫生仍坐原位,以食、中二指羅紋面為力點分別置于背部膀胱經,作自上而下往返施雙指按揉膀胱經3~5次,并重點按揉脾俞、胃俞1~2分鐘。
       
        患者再改取坐位,將左臂向后曲肘放于下腰部,自然放松。醫生立于左側,用左手掌心頂患者的左側肩前部位;右手四指并攏以指端為力點,在肩胛骨內下角(相當譩譆、隔關穴)向外上方插入后胛骨與肋骨之間約2~3寸;雙手呈會合之勢,持續1~2分鐘,謂之插法(圖106)。做此法時患者往往會有胃上提的感覺。如此可做2~3次。用同樣方法可做右側插法。
       
     
        (2)辨證治療:對消瘦、乏力、胃納不佳者,可加強中院穴按揉法,加背部捏脊法。
       
        對眩暈、失眠者,加頭部推拿,按揉內關、神門穴。
       
        對伴內臟下垂者加強氣海、關元穴按揉和少腹部托法。

    【自我保健】
        1.托揉少腹 雙掌重疊置于少腹,以托法的要求緩慢揉動上移,3~5分鐘,每日2~3次。
       
        2.提拿全腹 雙手交替對全腹部皮膚、皮下組織進行提拿20~30次。
       
        3.腹肌鍛煉 運動量逐漸增加,以增強腹肌力量。
       
        (1)仰臥抬腿:患者仰臥,雙下肢伸直,交替抬高做2~4個8拍。
       
        (2)收腹抬腿:患者仰臥,雙下肢伸直,同時抬高并收腹,做2~4個8拍。
       
        (3)仰臥踏車:患者仰臥,雙下肢抬高,做交替“踏自行車”動作,2~4個8拍。
       
        (4)仰臥起坐:患者仰臥,雙手抱頭坐起,做2~4個8拍。
       
        (5)肩背倒立:患者仰臥,雙手撐腰,逐漸抬腿,雙腿并攏向上伸,使身體倒置,以肩、背、頭為力點使整個身體倒立。本法為內臟下垂鍛煉的好方法。但難度較大,可依墻壁或他人保護下進行,要量力而行。

    【注意事項】
        1.宜食易消化食物,忌食生冷及刺激性食物,少食多餐,并可服食一定量的脂肪。
       
        2.加強腹肌鍛煉,持之以恒。有利于疾病的康復。
       
        3.對胃下垂嚴重者可輔以胃托幫助。
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