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      推拿治療

    胃痛

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    【概述】
        胃痛,俗稱“心口痛”,是以上腹部疼痛為主癥的消化道疾病,也是臨床常見的一個癥狀。最多見于急、慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經官能癥等。
       
        急性胃炎多因化學、物理、微生物感染及細菌毒素等因素刺激,使胃表面細胞損害而造成的非特異性胃粘膜炎癥。
       
        慢性胃炎其發病率在各種胃病中居首位。年齡越大,發病率越高。多由急性胃炎遷延不愈而來。其實質是,胃粘膜遭受反復損害后,引起了各種慢性胃粘膜炎性改變。
       
        潰瘍病可分為胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的形成有各種因素,其中胃酸、胃蛋白酶對粘膜的消化作用是基本因素。潰瘍進一步發展時,可累及肌層或漿膜,引起胃穿孔。當胃部血管受到潰瘍侵蝕時,可導致大出血。胃潰瘍好發于胃小彎,十二指腸潰瘍好發于球部。
       
        胃神經官能癥與精神因素有著極其密切的關系,當丘腦與中樞神經的正;顒邮芫襁^度緊張或精神創傷干擾,以致不能有效地調節植物神經功能,引起胃分泌和運動功能障礙。

    【臨床表現】
        其主要表現為上腹部疼痛。
       
        急性胃炎:起病急,常因攝入對胃有不良刺激的藥物或飲食等引起。上腹部疼痛,惡心、嘔吐,可伴有腹瀉。
       
        慢性胃炎:起病緩慢,持續性上腹部隱痛、脹痛,食欲減退,消化不良,進食后上腹不適。胃竇部胃炎者,可伴劍突下燒灼感,或反復出現消化道出血(黑便為主),但多可自動停止。
       
        潰瘍。荷细共刻弁淳哂泄澛尚,胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至2小時發作;十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3至4小時發作,進食后疼痛可減輕或完全消失。胃潰瘍疼痛部位多在上腹部偏左;而十二指腸疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性質可為隱痛、脹痛、鈍痛、灼痛,或劇痛。常伴有曖氣、反酸、饑餓感、惡心、嘔吐等其他消化道癥狀。若并發上消化道出血時,可出現嘔血、黑便;若并發穿孔時,上腹劇痛、板狀腹、休克。
       
        胃神經官能癥:以上腹部疼痛不適,伴反酸,劍突下燒灼感,食后飽脹消化不良等胃部癥狀。常伴有神經性嘔吐,特點是進食后嘔吐,嘔吐后即可進食。
       
        神經性暖氣,特點是持續性曖氣,且帶有感情色彩,多在有人場合發作。神經性厭食,多為青年女性,以追求體態美而盲目節食而致的一種病態現象。同時還伴有健忘、多夢、失眠、倦怠、憂慮、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、煩躁易怒等神經官能癥狀。女性患者可出現月經不調,男性患者可見性功能減退、造精等癥。

    【診斷和鑒別】
        急性胃炎:上腹部和臍周輕度壓痛,聽診腸鳴音亢進。血液中白細胞數輕度增高,再結合病史及臨床表現診斷即可成立。在鑒別診斷中需與急性闌尾炎(轉移性右下腹疼痛,壓痛、反跳痛,血液中白細胞數明顯增加)、急性膽囊炎(右上腹持續性疼痛并且向右側肩背部放射;若有結石,可為陣發性絞痛,每在進食過量脂肪性食物而誘發。右上腹腹肌緊張,深吸氣時膽囊有明顯觸痛,血液中白細胞數明顯升高)相鑒別。
       
        慢性胃炎:胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法,能判斷胃炎的所在部位及其性質。同樣利用胃、十二指腸纖維內窺鏡檢查可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。
       
        潰瘍。何笣兌嘣谏细蛊笥袎和,十二指腸潰瘍多在上腹偏右有壓痛。出血者,糞便隱血試驗呈陽性。胃腸X線鋇餐檢查對潰瘍病具有確診價值。
       
        胃、十二指腸纖維內窺鏡檢查,是診斷潰瘍病最可靠的方法。
       
        胃神經官能癥:要結合病史,密切隨訪,經較長時間的觀察和各種臨床檢查,在排除其他器質性疾病的基礎上方可對本病作出診斷。

    【治療】
        推拿對于慢性淺表性胃炎、胃或十二指腸小面積淺表性潰瘍的醫治都具有一定的治療效果。當您在外出旅游或公務活動時,身邊又無藥物的情況下,胃痛突然發作,推拿是一種良好的止痛方法。
       
        1.常用手法 按法、點法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。
       
        2.常用穴位及部位 中脘、梁門、脾俞、胃俞、內關、足三里,少腹部。
       
        3.操作方法
     
        (1)基本操作:患者取仰臥位,醫生坐于右側,在上腹胃脘部先以輕摩法1~2分鐘;再取魚際揉法15分鐘左右;并可配合中院、梁門穴指揉法。若是胃潰瘍,揉法重點應在上腹偏左;十二指腸潰瘍,揉法重點應在上腹偏右。病程較長或體質虛弱者可加揉摩少腹5分鐘左右,最后以雙手拇指沿肋弓向兩側分推3~5次結束。腹部操作后可指揉足三里、內關、內庭諸穴,每穴各30~50次。
       
        患者可改俯臥位或坐位,對背俞穴,特別是脾俞、胃俞穴作按揉,每穴1~2分鐘。脾俞、胃俞穴處亦可用小魚際擦法,以熱力度。最后以拿肩井,搓背部結束治療。
       
        (2)辨證治療:對胃痛癥狀明顯者,應更改操作程序,可先用點穴止痛法。其一是在肢體的遠端內關、內庭、足三里諸穴用點法或按法以緩解其痛。第二是在背部華陀夾脊穴、脾俞、胃俞或附近部位壓痛點用點法或按法以緩解其痛。待胃痛緩解后再作腹部治療。
       
        對胃神經官能癥患者可加頭部操作,以前額部及百會、四神聰按揉為主。

    【自我保健】
        1.和胃 患者取仰臥位,全身放松,雙手掌重疊放置于上腹部以中皖穴(腹部正中劍突與臍連線的中點)為中心作順時針方向的揉摩動作10分鐘,以上腹和順、舒適、微溫為佳。
       
        2.健胃 患者取坐位,用雙手拇指分別按揉足三里穴2~3分鐘。以左手拇指指端羅紋面按揉右側內關穴2~3分鐘,再以右手拇指指端羅紋面按揉左側內關穴2~3分鐘。均以酸脹得氣感為佳。

    【注意事項】
        1.對胃、十二指腸潰瘍出血期的病人,應暫緩推拿治療。
       
        2.生活要有規律,避免過度精神緊張、過度疲勞。
       
        3.對胃粘膜有刺激的烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品要禁忌并戒煙。
       
        4.對可誘發、加重或引起并發癥的藥物(如激素、阿斯匹林等)應忌用或慎用。
       
        5.對胃神經官能癥患者要以精神治療為主,解除思想顧慮,提高治療信心,增強體質訓練。
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