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      推拿治療

    高血壓


    【概述】
        高血壓是一種以體循環動脈血壓增高為主要臨床表現的疾病。臨床上一般認為,在安靜休息時,經血壓測量,其收縮壓(即高壓)持續高于18.7kPa(140mmHg)、舒張壓(即低壓)持續超過 12kPa(90mmHg)則為高血壓。判定高血壓以舒張壓升高為主要依據。收縮壓其標準可隨年齡增大而增高,可用本人的年齡加 90mmHg求之,而舒張壓的正常標準則不隨年齡而變異。
       
        臨床上將高血壓分為原發性高血壓(即高血壓。┖屠^發性高血壓(即癥狀性高血壓)兩種。其中以原發性高血壓占絕大多數。原發性高血壓多因精神過度緊張,或某些強烈的、反復的、長期的刺激,以致大腦皮質高級神經機能功能發生紊亂,失去了對皮質下血管調節中樞(血管舒張、收縮)的正常調節作用,在血管調節中樞形成固定興奮灶,以交感神經中樞興奮占優勢,從而導致廣泛的小動脈痙攣,周圍血管阻力增加,血壓升高。由于廣泛的細小動脈痙攣,又可引起內臟缺血,尤其是在腎臟缺血時,又引起了一系列的代謝變化,從而加速了小動脈的硬化,血壓進一步恒定性增高。由此可見高血壓病除動脈血壓升高的特征外,還伴有血管、心、腦、腎、眼等多器官的病變。
       
        本病多發生于40歲以上,肥胖者、腦力勞動者和城市居民的發病率較高,且具有一定的家族遺傳傾向。

    【臨床表現】
        1.血壓 動脈血壓持續高于 18.7kPa/12kPa(140mmHg/90mmHg)。
       
        2.常見癥狀 頭痛(以清晨、白天為多見;部位以兩顳部、枕部、前額部多見)、頭暈、眼花、頭脹、心悸、健忘、失眠、煩躁等癥。
       
        若在高血壓病程中癥狀突然加劇,血壓急劇升高,并且出現劇烈頭痛,視力模糊,心律加快、心悸、面色蒼白或潮紅等癥狀,稱為“高血壓危象”。有時血壓急劇升高,還可致腦部循環障礙,見頭部劇痛、嘔吐、頸項強直、呼吸困難,隨后出現意識模糊,甚至昏迷等癥狀,稱為“高血壓腦病”。這類患者經搶救雖能脫離危險,但往往會遺留偏癱、語言障礙等后遺癥狀。

    【診斷和鑒別】
        1.血壓測定  世界衛生組織于1978年所制定(成人標準)即:
       
        正常血壓;收縮壓≤  18.7  kPa、舒張壓≤12.okPa;
       
        高血壓:收縮壓≥21.3 kPa和/或舒張壓≥12.7kPa;
       
        臨界性高血壓:收縮壓18.8~21.2kPa和/或舒張壓 12.1~12. 6kPa。
       
        2.體檢 體檢時可發現左心室擴大,第二心音亢進,眼底檢查可發現視網膜動脈痙攣、硬化、出血、視神經乳頭水腫等。
       
        3.實驗室檢查 尿檢中見蛋白尿、紅細胞和管型。
       
        血檢中可見膽固醇、甘油三脂、6脂蛋白、血糖、肌酐和尿素氮增高。
       
        另外心電圖、胸部X線等檢查均有助于對本病的診斷。
       
        在鑒別診斷方面主要與癥狀性高血壓相鑒別。
       
        1.慢性腎小球腎炎 有腎病史,常伴有貧血、水腫,且具有特征性腎病面容,多數有腎功能不全。
       
        2.妊娠中毒癥 妊娠中毒癥一般在妊娠晚期出現高血壓,且逐漸增高,并伴有水腫和蛋白尿。

    【治療】
        推拿療法適用于緩進型高血壓和第Ⅰ、Ⅱ 期的高血壓患者;急進型和第皿期高血壓患者,尤其是高血壓危象者,則不列為推拿治療適應證。
       
        1.治療原則 平肝潛陽,安神降濁。
       
        2.常用穴位及部位 百會、印堂、風池、橋弓、率谷、曲池、豐隆、太沖、涌泉諸穴,及少腹、腰骰部。
       
        3.常用手法 按法、揉法、抹法、拿法、掃散法、擦法等。
       
        4.操作方法
     
        (1)基本操作:患者取坐位,醫生位一側站立,用拇指羅紋面施直推法推橋弓(橋弓位于頸側部相當于胸鎖乳突肌部位,為推拿特有的穴名)(圖104),約20~30次;然后再以同樣方法和次數去推另一側橋弓穴。接著在前額部治療,先以雙手拇指羅紋面從印堂穴直上至前發際作交替地向上抹法約5~10次;再從印堂沿眉弓至兩側太陽施以抹法5~10次;再在前額作由中線向兩側顳部和顳部向中線方向的橫向往返抹動5~10次。用指端按揉印堂、睛明、頭維、太陽諸穴。在頭頂部用五指拿法,至后枕部改為三指拿法,拿風池、拿頸項部兩側夾肌而至大椎兩側,如此左右手重復操作各3~5遍。在頭顳側部施掃散法各約半分鐘至1分鐘。最后以按揉百會、率谷、曲他各50次。這是重點治療部分。
       
     
        繼而患者取俯臥位,醫生坐于患者右側以指揉法施于命門、腎俞各1分鐘;然后在腰骶部再施以擦法(橫向)以熱力度;最后直擦足底涌泉穴,以熱為度。
       
        (2)辨證治療:
       
        有心悸失眠者:加指揉內關、神門、心俞、三陰交諸穴等1分鐘。
       
        有氣短、精神呆滯者:加摩少腹,指揉氣海、關元約5~10分鐘。

    【自我保健】
        患者可按以下介紹的“自我推拿降壓保健操”,每日重復做2~3次,每次,每一節動作均自己默念以4個8拍完成,可以起到防治高血壓病的作用。
       
        1.預備 靜坐閉目,排除雜念,呼吸均勻自如。
       
        2.動作
     
        (1)明目:兩食指指端羅紋面分別按放在左右攢竹穴,兩拇指指端羅紋面分別按放在左右太陽穴。
       
        然后,雙手指同時做環狀揉動。
       
        (2)平肝:兩手中指重疊以指端羅紋面按放在百會穴,兩拇指指端羅紋面分別按放在左右率谷穴。
       
        然后,雙手指同時做環狀揉動。
       
        (3)止眩:兩手中指指端羅紋面分別按放在左右風池穴,兩食指指端羅紋面分別按放在天柱穴。然后,雙手指同時做環狀揉動。
       
        (4)醒腦:以雙手十指為梳,自前發際起向后梳至枕部,左右手交替進行。
       
        (5)降壓:先將右手大魚際按放在左側橋弓穴上端,然后輕緩向前下方抹至鎖骨上窩部;再將左手大魚際接放在右側橋弓穴上端,作輕緩向前下方抹至鎖骨上窩部。此法只能做由后上向前下方向的運動。手法力量宜輕宜緩切莫大力!
     
        (6)清熱:先將右手拇指指端羅紋面按放在左側曲池穴,在該穴做指揉法;再將左手拇指指端羅紋面接放在右側曲池穴,在該穴做指揉法。
       
        (7)補心:先將右手拇指指端羅紋面接放在左側內關穴,在該穴做指揉法;再將左手拇指指端羅紋面按放在右側內關穴,在該穴做指揉法。
       
        (8)調氣:先兩肘微屈,雙手腕自然下垂,兩上肢緩緩上舉至手與眼相平,同時吸氣;當手與眼相平后,再慢慢放下,同時呼氣。

    【注意事項】
        1.要節制飲食,要少鹽甚至無鹽;忌食動物內臟、動物油脂,要戒煙戒酒。
       
        2.生活要有規律,避免情緒激動,不能過度疲勞,保持大便通暢?稍卺t師指導下進行適當的體育鍛煉。
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