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      推拿治療

    頭痛


    【概述】
        頭痛是患者主訴的自覺癥狀之一,有很多疾病都可以導致頭痛的發生,其病因也十分復雜,因此我們必須對頭痛十分重視,分別輕重緩急,以免誤診誤治。
       
        推拿對顱內疾病如:腦膿腫,腦腫瘤,腦血管意外急性發作期,腦挫裂傷,顱腦內血腫急性期等不宜作治療。然而對血管性頭痛(偏頭痛)、肌緊張性頭痛、感冒頭痛等治病效果較為顯著,F重點介紹偏頭痛。
       
        偏頭痛偏頭痛是指偏側頭部周期性發作的血管性頭痛。其特點有三:
     
        第一是突然發作性偏側頭部劇痛。
       
        第二其頭痛可以自動或治療后緩解而不留后遺癥。
       
        第三慣于復發并伴有無痛間歇期。
       
        現已證明,偏頭痛的發作是和顱內外血管收縮和舒張有關。因為血管的變化,是雙相性的,開始主要是顱內血管收縮,此期出現臨床的前驅癥狀,其后主要是顱外血管的舒張,此期出現臨床上的搏動性偏側頭部劇痛。
       
        偏頭痛與內分泌有較密切的關系,發作常始自青春期,多在更年期后逐漸減輕或停止發作。多數育齡期婦女在妊娠三個月后偏頭痛消失,直止分娩后再復發。偏頭痛也可因環境變化,外界刺激,軀體疲勞,精神緊張,焦慮,睡眠不足等因素而誘發。

    【臨床表現】
        1.前驅癥狀 在頭痛發作前,約半小時或10多分鐘內出現的一系列癥狀。最常見的前驅癥狀是視覺障礙——閃輝性暗點(如火花、光環、彩環、發光體等)、偏盲、瞳孔大小不等,對光反射消失。除視覺障礙外還有全身不適、精神不振、語言障礙、手指及口唇麻木感,眩暈,面色蒼白,多尿等癥狀。
       
        2.頭痛 突發性一側前額部或頭頂部疼痛,一般先從前額部開始向眼窩部、頭頂部蔓延,眼球后部也可伴有劇烈疼痛;強度逐漸增加,并擴展至一側頭部,以搏動性疼痛為主;颊哂袗盒、嘔吐、顏面潮紅、畏光、流淚等癥狀可持續2~3小時,甚至1~2日,由頭痛高峰期逐漸減退,移至睡眠期,或疼痛后期。
       
        典型偏頭痛往往在青春期發病。有些有家族史。
       
        間歇期不定,由每日數次至數月一次不等。

    【診斷和鑒別】
        對典型偏頭痛的診斷并不困難,根據多在青春期發病,突發性偏側頭部劇痛,發作時伴有惡心、嘔吐等癥狀,對麥角胺咖啡因治療有顯效,即可診斷。
       
        應與以下頭痛相鑒別。如高血壓頭痛多為全頭痛、間歇性鈍痛,而劇烈的頭痛較少見。清晨出現頭痛是一特征。顳動脈炎見于老年人,有劇烈頭痛,全身情況較差。起初病時為搏動性痛,隨病程進展轉為持續性痛。另一特點是平臥位時頭痛加劇,尤其當頭低位時更為強烈,當壓迫頸總動脈時頭痛能緩解。還應與顱內占位性病變、癲癇性頭痛、腦血管畸形等相鑒別。
       
        可利用現代科學檢查手段,如頭顱平片、腦彩超、腦電圖、腦CT等以資鑒別。

    【治療】
        1.常用手法 拿法、揉法、抹法、掃散法。
       
        2.常用穴位及部位 印堂、睛明、陽白、太陽、百會、風池、合谷、涌泉,及頭側部足少陽膽經部位。
       
        3.操作方法(1)基本操作:患者取仰臥位,頭偏向健側,醫生先選用指揉法自風池穴起沿頸項部夾肌而下至頸根,如此上下往返3~5分鐘;拿風池穴,拿頸項夾肌3~5遍。用手指按揉印堂、睛明、陽白、太陽、百會、率谷等穴各20~30次。抹前額、上下眼眶,3~5次。
       
        指揉合谷30~50次。用掃散法在頭側部足少陽膽經循行路線自前上向后下方操作30~50次。
       
        患者取坐位于床邊,以五指拿法(拿五經)自前發際起經頭頂、后腦部改為三指法、拿風池;如此往返3~5遍。最后按揉兩側涌泉穴結束治療。
       
        (2)辨證治療:對有面色潮紅、惡心、嘔吐等癥狀者,可加指揉內關、豐隆、胃俞等穴。對視覺障礙明顯者,可加強抹上下眼眶、指揉眼周穴位、指揉光明穴。

    【自我保健】
        1.抹額(圖102)兩手食指屈曲成弓狀,以近節指間關節橈側面為力點在前額的中部向兩側抹至太陽穴?勺魃舷峦档囊苿,約20~30次。
       
     
        2.按揉風池(圖103)用兩手拇指羅紋面緊按兩側風池穴,并施力作按揉動作約20~30次。
       
     
        3.梳頭法 以雙手十指為梳,自前發際起向后梳至枕部,左右交替約30~50次。
       
        4. 按揉涌泉 用左手按揉右側涌泉穴,用右手按揉左側涌泉穴各50~100次。

    【注意事項】
        避免不良外界刺激和精神緊張。
       
        保證充足的睡眠,生活、飲食要有節制。
       
        肌緊張性頭痛(肌收縮性頭痛)是慢性頭痛中最常見的一種,以青壯年多見,尤其是女性。
       
        引起肌緊張性頭痛的原發病有:頸椎病、視覺疲勞、頭部外傷等。
       
        肌緊張性頭痛常常發生于后枕部。有時在顳部一側或兩側,呈壓迫感、沉重感,患者常自述頭部有“緊箍”感。后頸部、肩部肌肉有壓痛點。有時可以觸到一個或多個硬結,稱外痛性結節。有這種硬結說明頸肌處于緊張收縮狀態。
       
        推拿治療:以指揉痛性結節、壓痛點或彈撥緊張的肌肉為主,輔以五指拿法和掃散法。
       
        感冒頭痛是感冒后伴發癥狀之一。
       
        推拿治療先按揉背部足太陽膀胱經,再指揉肺俞、大椎;拿肩并、風池、曲池、合谷,以酸脹為度;拍擊上背部膀胱經;而后再五指拿法和掃散法。
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