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    外用藥
    外用藥

    凡在體表或某些粘膜部位應用,具有殺蟲止癢、消腫散結、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的一些藥物,稱為外用藥。外治方藥有膏、丹、水、酒、散、藥線(藥。┑葎┬,對患部直接用藥。用法包括膏貼、涂、敷、摻、熏、洗、浸、浴、點眼、灌耳、滴鼻、吹喉及藥丁插入瘺管等。外用藥由于性能不同,而有不同的用途。

    有殺蟲止癢者,如硫黃、明礬、輕粉、冰片、樟腦、蛇床子、土槿皮、爐甘石等,用于疥癬、濕疹、癢疹等皮膚病。

    有消腫散結者,如黃連、黃柏、大黃、腰黃、丁香、蟾酥、麝香、芙蓉葉等,用于瘡瘍初起,焮腫熱痛。

    有化腐排膿者,如輕粉、升丹、珠砂、硼砂、雄黃、冰片等,用于瘡瘍已潰,膿腐較多。

    有生肌收口者,如殊砂、珍珠、琥珀、龍骨、血竭、冰片、爐甘石等,用于瘡瘍已潰,膿汁將盡,瘡口未收者。

    有收斂護膚者,如明礬、石灰、虎杖、地榆、象皮、龍骨、牡蠣、爐甘石、赤石脂、密陀僧、五倍子、海螵蛸、滑石、蜂蜜、麻油等,用于收斂,止血,潤滑,護膚。

    根據中醫習用的外用藥,綜合歸納其藥理作用,有以下幾點。

    (1)殺滅病原體作用:

    即所謂殺蟲。如硫黃能抗真菌、殺疥蟲;黃連、苦參、蛇床子及雄 黃桃仁膏等有抗滴蟲作用。

    (2)抗菌、抗病毒作用:

    近年曾對抗菌、抗真菌及抗病毒的中藥作了大量的篩選,發現青 黛、明礬、雄黃、輕粉、白降丹、膽礬、硼砂對金葡菌等常見化膿菌有抗菌作用?莸\、五倍子、化毒散、生肌散、八寶生肌散、四黃素等,對綠膿桿菌有效。成藥紅升丹的抗菌作用很強,能消結散腫。雄黃、明礬、羊膽、大蒜、狼毒、貓眼草、白芥子、結核散、膽汁、黃連素、蛇床子、兒茶、硼砂、甘松等,均有抗結核桿菌作用。血竭、水銀、輕粉、硼砂、密陀僧、梅片、潮腦、白礬、枯礬以及一些中藥的酒與醋浸劑、黃藤生物堿、土槿皮苯浸膏均有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼劑有顯著的抑制單瘡病毒的作用,可治療病毒性角膜炎。此外,水銀、輕粉有抗螺旋體作用。

    藥物試管內的抗菌試驗結果,大部分與臨床療效一致,有人認為結果符合的占67%,不符合的有33%,而低度抗菌作用藥物也可能在臨床上有良好療效。體外玻器內進行的抗菌實驗結果,對外用藥來說有較高的參考價值。

    (3)局部刺激作用:

    有些外用藥對皮膚粘膜有一定的刺激作用,可使用藥部位發紅和充 血。如接觸時間較長或藥物本身有較強的刺激性,可能起皰,甚至生膿皰,動物皮膚對中藥的原發性刺激反應,也可造成實驗性皮炎,如巴豆油皮炎。薄荷腦、樟腦、桉葉油等可刺激皮膚冷覺感受器,局部皮膚有清涼感,還可影響肌肉、關節,減輕深部炎癥和疼痛。輕粉刺激口腔粘膜,可致潰瘍。白降丹并對局部皮膚可致發皰;斑蝥能發瘡引赤,刺激性很強。

    (4)收斂止血作用:

    收斂藥與創面或粘膜接觸時,能使表層細胞的蛋白質凝固,形成保 護膜,使局部免受刺激,且可使局部血管收縮減少充血,又可減少滲出。如明礬、鉛粉、兒茶、五倍子、爐甘石等。已報道明礬有強大的收斂作用,應用于子宮脫垂、直腸脫出及內痔、痔核等。兒茶含大量兒茶鞣質,五倍子含鞣質60%左右,廣泛用于收斂止血。有的膏藥還可使瘢痕軟化。地榆炭油劑可用于某些嚴重表皮剝脫性皮膚病。

    (5)促進骨折愈合作用:

    中醫對跌打、損傷的治療,具有豐富的實踐經驗。如消腫膏治療軟組織損傷;扭傷粉有治療扭傷的作用,F代實驗也研究了中藥的促骨折愈合作用。生肌象皮膏對感染骨折動物模型實驗證明,骨的肉芽島及皮島生長較對照組快而多,且有增強機體抗感染能力,促進細胞增生及分化,增加局部血循環,促進瘢痕組織軟化吸收等作用。

    (6)保護及潤滑皮膚作用:

    保護皮膚和粘膜的發炎或潰瘍面,常用一些不易吸收的粉 末,在用藥部位不被溶解,但能從組織或炎癥部位吸取水分,形成一層薄膜,從而減輕炎癥,如滑石粉、爐甘石等,稱保護藥。尚有一些緩和性的油脂類藥物,可軟化滋潤皮膚,不易被吸收,常用作賦形藥以延長其他藥的作用,如花生油、胡麻油、豬脂、蜂蠟等,稱為潤膚藥。

    蜂蜜,不但能潤護皮膚,治療燒傷、凍傷、乳頭裂,且對粘膜有潤滑作用,能治療便秘、蛔蟲性腸梗阻。黃丹調涂可用于皮膚皸裂。

    (7)局部麻醉作用:

    外用麻藥,古書曾有記載,如蟾酥、細辛等具有表面麻醉作用。

    (8)其他作用:

    有的外用藥可治疣類、斑禿、皮膚癌及銀屑病等。

    但應注意外用藥中很多有劇毒。如水銀、輕粉、銀硃、鉛丹、密陀僧、砒石、升丹、白降丹等,均不可內服,也不可撒布創面或潰瘍面;有的也不能用油脂調涂,以防吸收中毒。個別外用藥還可引起變態反應,如中藥補骨脂成分制斑素可引起過敏性休克。
    ·獨角蓮
    拉。T.Giganteum Engl
    藥材性狀:
    ·砒石
    拉。Aresenicum
    藥材性狀:紅砒:呈不規則塊狀,大小不一,粉紅色,具黃色與紅色彩暈,略透明或不透明,具玻璃狀光澤或無光澤。質催脆、易砸碎,斷面凹凸不平或呈層狀纖維樣結構。無臭,燒之有蒜樣臭氣。極毒,不能口嘗。 白砒:無色或白色,有的透明。質較純,毒性較紅砒大。
    ·蟾酥
    拉。Venenum Bufonis
    藥材性狀:本品呈扁圓形塊狀或片狀。棕褐色或紅棕色。團塊狀者質堅,不易折斷,斷面棕褐色,角質狀,微有光澤;片狀者質脆,易碎,斷面紅棕色,半透明。氣微腥,味初甜而后有持久的麻辣感,粉末嗅之作嚏。
    ·輕粉
    拉。Calomelas
    藥材性狀:為片狀結晶,狀似雪花。色白,有銀色光澤。體輕,手捻易碎成白色粉末。
    ·土荊皮
    拉。Cortex Pseudolaricis
    藥材性狀:本品根皮呈不規則的長條狀,扭曲而稍卷,大小不一,厚2~5cm。外表面灰黃色,粗糙,有皺紋及灰白色橫向皮孔,粗皮常呈鱗片狀剝落,剝落處紅棕色。內表面黃棕色至紅棕色,平坦,有細致的縱向紋理。質韌,折斷面呈裂片狀,可層層剝離。氣微,味苦而澀。 樹皮呈板片狀,厚約8mm,粗皮較厚,外表面龜裂狀,內表面較粗糙。
    ·南鶴虱
    拉。Fructus Carotae
    藥材性狀:本品為雙懸果,呈橢圓形,多裂為分果,分果長3~4mm,寬1.5~2.5mm。表面淡綠棕色或棕黃色,頂端有花柱殘基,基部鈍圓,背面隆起,具4條窄翅狀次棱,翅上密生1列黃白色構刺,刺長約1.5mm,次棱間的凹下處有不明顯的主棱,其上散生短柔毛,接合面平坦,有3條脈紋,上具柔毛。種仁類白色,有油性。體輕。搓碎時有特異香氣,味微辛、苦。
    ·松香
    拉。Colophonum
    藥材性狀:松香為不規則半透明的塊狀,大小不等。表面黃色,常有一層黃白色的粉霜。常溫時質見堅而脆,易碎,斷面光亮,似玻璃狀。有松節油臭氣,味苦。加熱則軟化,然后溶化,燃燒時產生棕色濃煙。
    ·硼砂
    拉。Borax
    藥材性狀:本品形狀有墜形或盆形等。墜形多呈不規則圓錐狀,錐端聯結在一條繩子上稱串狀。盆形上部略凹下,表面不平坦,其上附有柱狀結晶,下部半圓形,較平滑,F今商品多為不規則塊狀,大小不一。均為五色透明或白色半透明,玻璃樣光澤。久置空氣中,易風化成白色粉末,體較輕,質脆易碎。無臭,味先咸后微甜,稍有涼感?扇苡谒,易溶于沸水或甘油中。
    ·獨角蓮
    拉。T.Giganteum Engl
    藥材性狀:
    ·砒石
    拉。Aresenicum
    藥材性狀:紅砒:呈不規則塊狀,大小不一,粉紅色,具黃色與紅色彩暈,略透明或不透明,具玻璃狀光澤或無光澤。質催脆、易砸碎,斷面凹凸不平或呈層狀纖維樣結構。無臭,燒之有蒜樣臭氣。極毒,不能口嘗。 白砒:無色或白色,有的透明。質較純,毒性較紅砒大。
    ·蟾酥
    拉。Venenum Bufonis
    藥材性狀:本品呈扁圓形塊狀或片狀。棕褐色或紅棕色。團塊狀者質堅,不易折斷,斷面棕褐色,角質狀,微有光澤;片狀者質脆,易碎,斷面紅棕色,半透明。氣微腥,味初甜而后有持久的麻辣感,粉末嗅之作嚏。
    ·輕粉
    拉。Calomelas
    藥材性狀:為片狀結晶,狀似雪花。色白,有銀色光澤。體輕,手捻易碎成白色粉末。
    ·土荊皮
    拉。Cortex Pseudolaricis
    藥材性狀:本品根皮呈不規則的長條狀,扭曲而稍卷,大小不一,厚2~5cm。外表面灰黃色,粗糙,有皺紋及灰白色橫向皮孔,粗皮常呈鱗片狀剝落,剝落處紅棕色。內表面黃棕色至紅棕色,平坦,有細致的縱向紋理。質韌,折斷面呈裂片狀,可層層剝離。氣微,味苦而澀。 樹皮呈板片狀,厚約8mm,粗皮較厚,外表面龜裂狀,內表面較粗糙。
    ·南鶴虱
    拉。Fructus Carotae
    藥材性狀:本品為雙懸果,呈橢圓形,多裂為分果,分果長3~4mm,寬1.5~2.5mm。表面淡綠棕色或棕黃色,頂端有花柱殘基,基部鈍圓,背面隆起,具4條窄翅狀次棱,翅上密生1列黃白色構刺,刺長約1.5mm,次棱間的凹下處有不明顯的主棱,其上散生短柔毛,接合面平坦,有3條脈紋,上具柔毛。種仁類白色,有油性。體輕。搓碎時有特異香氣,味微辛、苦。
    ·松香
    拉。Colophonum
    藥材性狀:松香為不規則半透明的塊狀,大小不等。表面黃色,常有一層黃白色的粉霜。常溫時質見堅而脆,易碎,斷面光亮,似玻璃狀。有松節油臭氣,味苦。加熱則軟化,然后溶化,燃燒時產生棕色濃煙。
    ·硼砂
    拉。Borax
    藥材性狀:本品形狀有墜形或盆形等。墜形多呈不規則圓錐狀,錐端聯結在一條繩子上稱串狀。盆形上部略凹下,表面不平坦,其上附有柱狀結晶,下部半圓形,較平滑,F今商品多為不規則塊狀,大小不一。均為五色透明或白色半透明,玻璃樣光澤。久置空氣中,易風化成白色粉末,體較輕,質脆易碎。無臭,味先咸后微甜,稍有涼感?扇苡谒,易溶于沸水或甘油中。
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