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    ·利水滲濕藥

    利水滲濕藥
    利水滲濕藥

    凡能滲利水濕、通利小便的藥物叫利水滲濕藥。是中藥中的利尿藥,但也不完全等于利尿藥。濕有兩種含意,一是有形的水分在體內潴留,形成水腫,尤以下肢水腫明顯者,宜用利水滲濕藥消除水腫。二是痰飲,粘綢的液體為痰,如慢性支氣管炎就有大量痰液積留,胃炎等會引起水分或分泌物在胃內積留,以及體腔內的異常液體(胸水、腹水等)都屬于痰飲,可適當配合利水滲濕藥治療。濕與熱所致的各種濕熱證如淋濁(泌尿系感染或結石)、濕熱發黃、瘡瘍等也可用利水滲濕藥治療。

    利水滲濕藥忌用于陰虧洋少的病證,對脾虛水腫應以健脾為主,不宜強調利水。臨床應用時,宜按病證選用藥物,并適當配伍。據現代研究,這類藥物主要的藥理作用如下。

    (1)利尿作用:

    本類藥物大部分都有不同程度的利尿作用,如茯苓、澤瀉、木通、金錢草、半邊蓮、豬苓、玉米須、瞿麥、萹蓄等。澤瀉對大鼠的利尿作用因生產季節、用藥部位、炮制方法不同而效果亦異。開花后采集的半邊蓮比開花前的利尿作用強。金錢草、半邊蓮長期連續應用,利尿作用逐漸減弱。由半邊蓮中所提得的半邊蓮素靜注對犬有非常顯著的利尿作用,2mg/kg利尿強度與10mg/kg撒利汞相當。萹蓄、金錢草、澤瀉等藥物的利尿作用與其所含的鉀鹽有關。豬苓對人有顯著的利尿作用,可使尿量及尿氯排出增加,家兔口服其煎劑呈現利尿,但腹腔注射流浸膏則利尿作用軟弱。茯苓利尿作用可因動物種類而異。正常人、家兔及大鼠口服車前子煎劑無明顯利尿作用,車前子乙醇水提液對犬無利尿作用,但增加尿中氯、鈉離子排泄量,并使血漿中氯、鈉離子濃度升高,血液pH降低。地膚子無利尿作用,氯化鈉排泄量增加是灰分所致。茯苓與其他藥物配伍,如五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白術和桂枝)、四苓散(茯苓、豬苓、澤瀉和白術)等利尿作用顯著。導水茯苓湯對正常人或動物利尿效果不明顯或較弱,而治療慢性腎炎,對浮腫嚴重患者的作用較顯著。

    (2)抗菌作用:

    利水滲濕藥,特別是利尿通淋藥,經體外抗菌試驗,有不同程度的抗菌作用,茵陳對結核桿菌及球菌等有抑制作用。萹蓄浸出液對某些真菌有抑制作用,對細菌的抑制作用較弱,澤瀉能抑制結核桿菌的生長,木通水煎劑及半邊蓮對多種致病真菌也有不同程度的抑制作用。地膚子水浸劑在試管內對許蘭氏黃癬菌、粵杜盎氏小芽胞癬菌等皮膚真菌有抑制作用。

    (3)利膽作用:

    中醫用茵陳治療黃疽,動物實驗也證明,茵陳及其有效成分6,7-二甲氧基香豆素能增加膽汁的排泄,有明顯的利膽和防治實驗性肝炎作用。玉米須能促進膽汁排泄,降低其粘度,減少膽色素含量,多用于無并發癥的慢性膽囊炎、膽汁排出障礙的膽管炎患者。

    (4)其他作用:

    ①降壓。茵陳水煎劑、6,7一二甲氧基香豆素均有降壓作用。萹蓄對貓、犬、兔都可引起降壓。半邊蓮素A、B靜脈注射有降壓作用,可持續1小時以上。車前予治療高血壓病亦有效,除個別病例有胃部不適外,無其他不良反應。

    ②影響脂質代謝。澤瀉有抗脂防肝、降血脂作用,并對家兔實驗性高脂血癥有防治作用。茵陳治療動物高膽固醇血癥效果較好,對主動脈弓段的病變、內臟脂肪沉著,均表現保護作用。車前子對人有降低血清膽固醇的作用。

    ③降血糖。茯苓、澤瀉有輕度降血糖作用。玉米須的發酵制劑可使家兔血糖明顯降低。

    ④影響免疫功能。由豬苓提取的多糖能增強荷瘤小鼠(S180)單核巨噬細胞的吞噬功能; 對正常人可使T淋巴細胞轉化率顯著增加,促進抗體的生成;有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增強免疫功能。
    ·郁李仁
    拉。Semen Pruni Humilis
    藥材性狀:落葉灌木,高1~1.5m。樹皮灰褐色,小枝被柔毛。葉互生,長圓形或橢圓狀披針形,長2.5~5cm,寬1~2cm,先端尖,邊緣有淺細鋸齒,下面沿主脈散生短柔毛;托葉線形,早落;ㄅc葉同時開放,單生或2朵并生,花梗有稀疏短柔毛;萼片5,花后反折;花瓣5,白色或粉紅色;雄蕊多數;心皮1。核果近球形,直徑約1.5cm,熟時鮮紅色,花期4~5月,果期5~6月。
    ·東方香蒲
    拉。Typha orientalis Presl
    藥材性狀:多年生草本。地下根狀莖粗壯,有節;莖直立,高1~2米。葉線形,寬5~10毫米,基部鞘狀,抱莖,具白色膜質邊緣。穗狀花序圓錐狀,雄花序與雌花序彼此連接,雄花序在上,較細,長3~5厘米,雄花無花被,雄蕊2~4,花粉粒單生,雌花序在下,長6~15厘米,雌花無小苞片,有多數基生的白色長毛,毛與柱頭近相等,子房長圓形,有柄,柱頭匙形,不育雌蕊棒狀。小堅果有1縱溝;ü5—8月(江蘇)。
    ·黃皮樹
    拉。Phellodendron chinense
    藥材性狀:蕓香科黃檗屬喬木植物,高10-12米。樹皮開裂,無木栓層,內層黃色,有粘性,小枝粗大,光滑無毛。單數羽狀復葉對生,小葉7-15,矩圓狀披針形至矩圓狀卵形,長9-15厘米,寬3-5厘米;▎涡,雌雄異株,排成頂生圓錐花序。漿果狀核果球形,直徑1-1.5厘米,密集,黑色,有核5-6.
    ·木通
    拉。Akebia quinata(Thunb.)Decne.
    藥材性狀:為木通科植物木通、三葉木通或白木通的藤莖,均為正品木通。此三者均為落葉木質纏繞藤本,長3~15m。
    ·粉萆薢
    拉。Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae
    藥材性狀:為不規則的薄片。邊緣不整齊,大小不一,厚約0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。。切面黃白色或淡灰棕色,維管束呈小點狀散在。質松,略有彈性。氣微,味辛、微苦。
    ·苘麻子
    拉。Semen Abutili
    藥材性狀:本品呈三角狀腎形,長3.5~6cm,寬2.5~4.5mm,厚1~2mm。表面灰黑色或暗褐色,有白色稀疏絨毛,凹陷處有類橢圓狀種臍。淡棕色,四周有放射狀細紋。種皮堅硬,子葉2,重疊折曲,富油性。氣微,味淡。
    ·椒目
    拉。Semen Zanthoxyli
    藥材性狀:花椒:由1~2(偶有3~4)個球形分果組成。每一分果直徑4~5mm,自先端沿腹縫線或腹背線開裂,基部常相連二瓣狀。分果頂端具小喙外表面深紅色、紫紅色或紅色,皺縮,由眾多點狀突起的油點。內果皮光滑,淡黃色,薄革質,與中果皮部分分離而卷曲。果皮革質。有特異香氣,味持久麻辣。 青椒:種子橢圓形、類圓形或半球形,直徑3~4mm,外表面黑色,具光澤,密布細小疣點。表皮脫落后露出黑色多邊形網狀紋理。種臍橢圓形,種脊明顯。種皮質硬脆,剝除后可見淡黃色胚乳或子葉,胚乳發達,子葉肥厚,有的種子內表面大部中空,僅殘留黃白色胚乳。氣芳香濃烈,味辛辣。
    ·垂盆草
    拉。Herba Sedi Sarmentosi
    藥材性狀:本品莖纖細,長可達20cm以上,部分節上可見纖細的不定根。3葉輪生,葉片倒披針形至矩圓形,綠色,肉質,長1.5~2.8cm,寬0.3~0.7cm,先端近急尖,基部急狹,有矩。氣微,味微苦。
    ·郁李仁
    拉。Semen Pruni Humilis
    藥材性狀:落葉灌木,高1~1.5m。樹皮灰褐色,小枝被柔毛。葉互生,長圓形或橢圓狀披針形,長2.5~5cm,寬1~2cm,先端尖,邊緣有淺細鋸齒,下面沿主脈散生短柔毛;托葉線形,早落;ㄅc葉同時開放,單生或2朵并生,花梗有稀疏短柔毛;萼片5,花后反折;花瓣5,白色或粉紅色;雄蕊多數;心皮1。核果近球形,直徑約1.5cm,熟時鮮紅色,花期4~5月,果期5~6月。
    ·東方香蒲
    拉。Typha orientalis Presl
    藥材性狀:多年生草本。地下根狀莖粗壯,有節;莖直立,高1~2米。葉線形,寬5~10毫米,基部鞘狀,抱莖,具白色膜質邊緣。穗狀花序圓錐狀,雄花序與雌花序彼此連接,雄花序在上,較細,長3~5厘米,雄花無花被,雄蕊2~4,花粉粒單生,雌花序在下,長6~15厘米,雌花無小苞片,有多數基生的白色長毛,毛與柱頭近相等,子房長圓形,有柄,柱頭匙形,不育雌蕊棒狀。小堅果有1縱溝;ü5—8月(江蘇)。
    ·黃皮樹
    拉。Phellodendron chinense
    藥材性狀:蕓香科黃檗屬喬木植物,高10-12米。樹皮開裂,無木栓層,內層黃色,有粘性,小枝粗大,光滑無毛。單數羽狀復葉對生,小葉7-15,矩圓狀披針形至矩圓狀卵形,長9-15厘米,寬3-5厘米;▎涡,雌雄異株,排成頂生圓錐花序。漿果狀核果球形,直徑1-1.5厘米,密集,黑色,有核5-6.
    ·木通
    拉。Akebia quinata(Thunb.)Decne.
    藥材性狀:為木通科植物木通、三葉木通或白木通的藤莖,均為正品木通。此三者均為落葉木質纏繞藤本,長3~15m。
    ·粉萆薢
    拉。Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae
    藥材性狀:為不規則的薄片。邊緣不整齊,大小不一,厚約0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。。切面黃白色或淡灰棕色,維管束呈小點狀散在。質松,略有彈性。氣微,味辛、微苦。
    ·苘麻子
    拉。Semen Abutili
    藥材性狀:本品呈三角狀腎形,長3.5~6cm,寬2.5~4.5mm,厚1~2mm。表面灰黑色或暗褐色,有白色稀疏絨毛,凹陷處有類橢圓狀種臍。淡棕色,四周有放射狀細紋。種皮堅硬,子葉2,重疊折曲,富油性。氣微,味淡。
    ·椒目
    拉。Semen Zanthoxyli
    藥材性狀:花椒:由1~2(偶有3~4)個球形分果組成。每一分果直徑4~5mm,自先端沿腹縫線或腹背線開裂,基部常相連二瓣狀。分果頂端具小喙外表面深紅色、紫紅色或紅色,皺縮,由眾多點狀突起的油點。內果皮光滑,淡黃色,薄革質,與中果皮部分分離而卷曲。果皮革質。有特異香氣,味持久麻辣。 青椒:種子橢圓形、類圓形或半球形,直徑3~4mm,外表面黑色,具光澤,密布細小疣點。表皮脫落后露出黑色多邊形網狀紋理。種臍橢圓形,種脊明顯。種皮質硬脆,剝除后可見淡黃色胚乳或子葉,胚乳發達,子葉肥厚,有的種子內表面大部中空,僅殘留黃白色胚乳。氣芳香濃烈,味辛辣。
    ·垂盆草
    拉。Herba Sedi Sarmentosi
    藥材性狀:本品莖纖細,長可達20cm以上,部分節上可見纖細的不定根。3葉輪生,葉片倒披針形至矩圓形,綠色,肉質,長1.5~2.8cm,寬0.3~0.7cm,先端近急尖,基部急狹,有矩。氣微,味微苦。
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