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    理氣藥
    凡具有疏暢氣機、調整臟腑功能、消除氣滯的藥物,稱為理氣藥。中醫理論認為氣運行于全身,貴在流通疏暢,如果某些臟腑、經絡發生病變,使氣的流通發生障礙,則出現氣滯。氣滯的臨床表現以脹悶、疼痛為主。由于氣機阻滯部位的不同,又可表現出不同證候。如脾胃氣滯可致脘腹脹痛、噯氣、呃逆、大小便失常;肝郁氣滯常表現為胸悶脅痛、食欲不振,以及乳房脹痛、月經不調;肺氣壅滯出現咳喘等。氣滯的癥狀在慢性胃炎、潰瘍病、膽道疾病、慢性肝炎等許多消化系統疾病以及支氣管哮喘、婦女痛經等疾病中皆可見到。氣滯的治療原則是理氣或行氣。臨床常用的理氣藥有陳皮、青皮、厚樸、枳實、枳殼、木香、烏藥、香附、大腹皮、薤白、沉香等,F將理氣藥的主要藥理作用歸納如下:

    (1)對胃腸平滑肌的作用:

    ①緩解胃腸平滑肌痙攣。本類藥物中的大多數有抑制胃腸平滑肌的作用。如陳皮、青 皮、枳實、枳殼、烏藥、厚樸、香附、木香等,此等藥物均可降低實驗動物離體腸管的緊張性,對抗乙酰膽堿引起的腸平滑肌痙攣性收縮。其中以青皮、陳皮、枳實、枳殼的作用最為顯著。青皮又強于陳皮,枳實強于枳殼。此與中醫文獻中所述破氣藥的作用比理氣藥強的論述是吻合的。以理氣藥為主制成的復方木香注射液(含廣木香、烏藥、枳實、黃荊子)對多種動物的離體腸管亦有抑制作用。根據陳皮、青皮、厚樸皆可對抗毛果蕓香堿和氯化鋇引起的腸管痙攣性收縮,而且在阿托品使腸管緊張性降低的基礎上,枳實、青皮、陳皮仍能進一步表現抑制效應,以及從酚妥拉明能阻斷復方木香注射液的抑制作用等實驗資料分析,藥物的解痙作用可能與α受體、膽堿受體及對腸管平滑肌的直接抑制有關。青皮、陳皮、枳實、枳殼中皆含有對羥福林,為一種α受體興奮劑。有人認為對羥福林可能是這些藥物松弛平滑肌的作用物質!侗静莞乓分杏浭觥扒嗥、陳皮有止氣沖胸中,療嘔噦、反胃吐清水之效;枳實、枳殼能治心下痞急、氣逆脅痛、嘔吐、塘泄;厚樸主客寒犯脾胃,腹內雷鳴虛吼,具止嘔吐、瀉利、吐酸水之功;木香治壅氣上沖,嘔逆反胃、腸鳴、泄瀉;烏藥與香附均有止反胃、嘔吐、瀉利的作用!睆倪@些理氣藥的共同主證分析,均似反映著不同程度的胃腸道運動亢進的現象:或為蠕動增加,或出現逆蠕動,或為張力過高,舒張不全等。本類藥物具有的抑制胃腸平滑肌收縮,緩解腸管痙攣的效應,為上述的降逆、止吐、止瀉痢、除痛等治療作用,提供了有力的實驗依據。

    ②增強胃腸運動。已證明部分理氣藥能興奮胃腸平滑肌,增強腸管蠕動。枳實、枳殼、烏藥對在位腸管(胃瘺、腸瘺或麻醉動物在位腸)表現出興奮效應,使胃腸運動節律增加,收縮加強。復方木香注射液灌胃給藥亦能明顯增強胃腸道蠕動,促進腸內容物的推進。大腹皮與多數理氣藥抑制離體腸管的作用不同,能使腸管收縮加強,提高其緊張性。特別是采用分析腸鳴音的方法及在X線下直接觀察藥物對人體腸運動的影響,發現在臨床用藥劑量下,枳實可使腸蠕動波加深,蠕動節律有力。理氣藥的這種興奮胃腸道的作用,有利于抑制的腸運動恢復,增強蠕動,排出腸腔積氣積物。臨床應用枳實治療胃下垂,用木香注射液及理氣方藥治療胃腸脹氣已取得一定效果,治療后多數患者的腹脹、腹痛、便秘等癥狀緩解。對腹部手術后患者恢復腸蠕動的效果亦佳。外科臨床就以行氣法作為急性腸梗阻的治則之一。枳殼等藥或協同攻里通下藥用于增強梗阻近端腸管蠕動,或解除痙攣性腸梗阻的平滑肌痙攣均取得了良好的效果。

    (2)對消化液分泌的影響:

    陳皮具有理氣健脾的作用,木香健胃消食,厚樸治宿食不消。 皆為治脾不健運,不饑食少,消化不良的常用藥;理氣藥具有的這種健胃、助消化作用,可能與藥物中含有的揮發油有關。有人認為陳皮揮發油能促進胃液分泌,有助于消化。佛手、厚樸、木香、烏藥、沉香等所含揮發油口服后對胃腸亦具有局部作用。實驗中觀察到烏藥有增加消化液分泌的作用。但對病理性胃酸增加,如大鼠結扎幽門所引起的實驗性胃潰瘍,以理氣藥為主組成的理氣開郁方(木香、枳殼、陳皮、郁金、柴胡、白芍、甘草)可降低潰瘍發病率,使胃液分泌減少,游離酸與總酸度降低。厚樸酚也有抗大鼠應激性潰瘍和拮抗中樞性胃酸,分泌的作用。

    (3)利膽作用:

    實驗證明,不少理氣藥如沉香、香附、陳皮、青皮、枳殼有不同程度提高大鼠分泌膽汁的能力,使膽汁流量明顯增加。青皮、枳殼并能增加膽汁中膽酸鹽的含量,沉香則使膽汁中膽固醇含量降低。這些作用對維持機體正常消化功能,防止膽固醇結石發生,可產生有利影響。膽道手術后病人,服用理氣方(白芍、陳皮、木香、枳殼)能顯著松弛奧狄氏括約肌和降低膽囊壓力。本類藥物增強利膽功能的作用有助于對其治療胸脅脹滿、黃疸等肝郁癥狀的療效,做出解釋。

    (4)松弛支氣管平滑。

    木香、青皮、陳皮、佛手、香附還具有松弛支氣管平滑肌的作用。 有些藥并能緩解組胺引起的支氣管痙攣。有報道蕓香科11種理氣藥中青皮、陳皮的平喘效價較高,臨床初步觀察也有一定療效。支氣管哮喘與植物神經功能紊亂,特別是副交感神經功能亢進,以及變態反應有關。理氣藥,如木香既能直接擴張支氣管,又能抑制迷走神經中樞;枳實有抗過敏介質釋放的作用。這些皆與藥物的平喘作用有關。

    (5)其他作用:

    ①升壓,抗休克。枳實、枳殼、青皮、陳皮對麻醉動物均可產生明顯的升壓效應。枳實、陳皮并有收縮血管、興奮心臟的作用。枳實的升壓有效成分,現在認為除對羥福林外,尚有N-甲基酪胺。臨床已應用枳實注射液治療感染中毒性、心源性、藥物中毒性、腦出血等各種原因所致的休克,均有一定療效。中醫古代文獻未見理氣藥有類似升高血壓或抗休克的記載,此等近代研究成果,為傳統藥物的應用開辟了新途徑。

    ②有調節子宮的作用。枳實、枳殼能興奮子宮。香附有直接抑制子宮平滑肌的作用、可使痙攣的子宮肌松弛,并有微弱的雌激素樣作用。
    ·畢澄茄
    拉。Piper cubeba L.
    藥材性狀:
    ·阿魏
    拉。ResinaFerulaeAssFOETIDAE
    藥材性狀:多年生草本,具強烈蒜臭。初時僅有根生葉,至第五年始抽花莖。根生葉近肉質,早落;近基部葉三至四回羽狀全裂,長達50cm,葉柄基部略膨大;末回裂片長方披針形或橢圓狀披針形,灰綠色,下面常有毛;莖上部葉一至二回羽狀全裂;ㄇo粗壯,高達2m,具縱紋;▎涡曰騼尚;復傘形花序頂生,中內花序有傘梗20-30枝,每枝又有小傘梗多枝;兩性花和單性花各成單獨花序,或兩性花序中內著生1雌花序;兩性花黃色;萼齒5,;花瓣5,橢圓形;雄蕊5,長于花瓣;雄花與兩性花相似;雌花白色,花盤肥大,2心皮合生,被毛。雙懸果卵形、長卵形或近方形,長16-22mm,寬6-12mm,背面無毛,果棱10條,絲狀,略突起,油管多數,極狹;ㄆ3-4月,果期4-5月。
    ·天仙藤
    拉。herba aristolochiae
    藥材性狀:藤莖呈細長圓柱形,略扭曲。直徑1~3mm.表面淡棕色或黃綠色,光滑,無毛有縱溝及節,節間不等長。質脆易折斷,斷面有數個大小等的維管束。單葉互生,葉片多皺縮破碎或脫落,完整葉片呈三角狀狹卵形或三角狀寬卵形,基部心形,綠色或綠棕色,葉脈明顯,葉柄細長。
    ·橘皮
    拉。Pericarpium Citri Reticulatae
    藥材性狀:多剖成3~4瓣片,基部相連,或為不規則的碎片,厚約1mm。外表面成黃色或紅棕色,有細皺紋及圓形小凹點,內表面黃白色,粗糙,呈海綿狀,極易觀察到圓大而緊密的凹點,基部殘留有經絡。質柔軟,不易折斷。
    ·橘核
    拉。Semen Citri Reticulatae
    藥材性狀:本品略呈卵形,長0.8~1.2cm,直徑0.4~0.6cm。表面淡黃白色或淡灰白色,光滑,一側有種脊棱線,一端鈍圓,另端漸尖成小柄狀。外種皮薄而韌,內種皮菲薄,淡棕色,子葉2,黃綠色,有油性。氣微,味苦。
    ·橘紅
    拉。Exocarpium Citri Rubrum
    藥材性狀:本品呈長條形或不規則薄片狀,邊緣皺縮向內卷曲。外表面黃棕色或橙紅色,存放后呈棕褐色,密布黃白色突起或凹下的油室。內表面黃白色,密布凹下透光小圓點。質脆易碎。氣芳香,味微苦、麻。
    ·化橘紅
    拉。Exocarpium Citri Grandis
    藥材性狀:化州柚:呈對折的七角或展平的五角星狀,單片呈柳葉形。完整者展平后直徑15~28cm,厚0.2~0.5cm。外表面黃綠色,密布茸毛,有皺紋及小油室;內表面黃白色或淡黃棕色,有脈絡紋。質脆,易折斷,斷面不整齊,外緣有1列不整齊的下凹的油室,內側稍柔而有彈性。氣芳香,味苦、微辛。 柚:外表面黃綠色至黃棕色,無毛。
    ·佛手花
    拉。Flos Citri Sarcodactylis
    藥材性狀:干燥花朵,長約1.5cm,花柄短,約2~5mm;花萼杯狀,或略呈五角形,略有皺紋;花瓣5,長披針形,長1~1.2cm,寬3~5mm,兩邊向內卷曲,外表淡棕黃色,有棕褐色麻點;雄蕊多數,黃白色,長0.8~1cm,著生于花盤周圍;子房上部狹尖,體輕,質脆。氣香,味微苦。
    ·畢澄茄
    拉。Piper cubeba L.
    藥材性狀:
    ·阿魏
    拉。ResinaFerulaeAssFOETIDAE
    藥材性狀:多年生草本,具強烈蒜臭。初時僅有根生葉,至第五年始抽花莖。根生葉近肉質,早落;近基部葉三至四回羽狀全裂,長達50cm,葉柄基部略膨大;末回裂片長方披針形或橢圓狀披針形,灰綠色,下面常有毛;莖上部葉一至二回羽狀全裂;ㄇo粗壯,高達2m,具縱紋;▎涡曰騼尚;復傘形花序頂生,中內花序有傘梗20-30枝,每枝又有小傘梗多枝;兩性花和單性花各成單獨花序,或兩性花序中內著生1雌花序;兩性花黃色;萼齒5,;花瓣5,橢圓形;雄蕊5,長于花瓣;雄花與兩性花相似;雌花白色,花盤肥大,2心皮合生,被毛。雙懸果卵形、長卵形或近方形,長16-22mm,寬6-12mm,背面無毛,果棱10條,絲狀,略突起,油管多數,極狹;ㄆ3-4月,果期4-5月。
    ·天仙藤
    拉。herba aristolochiae
    藥材性狀:藤莖呈細長圓柱形,略扭曲。直徑1~3mm.表面淡棕色或黃綠色,光滑,無毛有縱溝及節,節間不等長。質脆易折斷,斷面有數個大小等的維管束。單葉互生,葉片多皺縮破碎或脫落,完整葉片呈三角狀狹卵形或三角狀寬卵形,基部心形,綠色或綠棕色,葉脈明顯,葉柄細長。
    ·橘皮
    拉。Pericarpium Citri Reticulatae
    藥材性狀:多剖成3~4瓣片,基部相連,或為不規則的碎片,厚約1mm。外表面成黃色或紅棕色,有細皺紋及圓形小凹點,內表面黃白色,粗糙,呈海綿狀,極易觀察到圓大而緊密的凹點,基部殘留有經絡。質柔軟,不易折斷。
    ·橘核
    拉。Semen Citri Reticulatae
    藥材性狀:本品略呈卵形,長0.8~1.2cm,直徑0.4~0.6cm。表面淡黃白色或淡灰白色,光滑,一側有種脊棱線,一端鈍圓,另端漸尖成小柄狀。外種皮薄而韌,內種皮菲薄,淡棕色,子葉2,黃綠色,有油性。氣微,味苦。
    ·橘紅
    拉。Exocarpium Citri Rubrum
    藥材性狀:本品呈長條形或不規則薄片狀,邊緣皺縮向內卷曲。外表面黃棕色或橙紅色,存放后呈棕褐色,密布黃白色突起或凹下的油室。內表面黃白色,密布凹下透光小圓點。質脆易碎。氣芳香,味微苦、麻。
    ·化橘紅
    拉。Exocarpium Citri Grandis
    藥材性狀:化州柚:呈對折的七角或展平的五角星狀,單片呈柳葉形。完整者展平后直徑15~28cm,厚0.2~0.5cm。外表面黃綠色,密布茸毛,有皺紋及小油室;內表面黃白色或淡黃棕色,有脈絡紋。質脆,易折斷,斷面不整齊,外緣有1列不整齊的下凹的油室,內側稍柔而有彈性。氣芳香,味苦、微辛。 柚:外表面黃綠色至黃棕色,無毛。
    ·佛手花
    拉。Flos Citri Sarcodactylis
    藥材性狀:干燥花朵,長約1.5cm,花柄短,約2~5mm;花萼杯狀,或略呈五角形,略有皺紋;花瓣5,長披針形,長1~1.2cm,寬3~5mm,兩邊向內卷曲,外表淡棕黃色,有棕褐色麻點;雄蕊多數,黃白色,長0.8~1cm,著生于花盤周圍;子房上部狹尖,體輕,質脆。氣香,味微苦。
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