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    - 毒蛇咬傷 -
    【概述】
     
        毒蛇咬傷后,因毒液吸收引起局部及全身中毒癥狀的一種急重病證,稱為毒蛇咬傷。在我國古籍中,首載于《肘后備急方》。而針灸治療亦見于該書:“毒蛇……嚼鹽唾上訖,灸三壯,復嚼鹽唾之瘡上!磺猩叨,急灸瘡三五壯,則眾毒不能行!保ā吨夂髠浼狈.卷七》)。之后,在歷代醫籍中,尚有十二部醫書,包括《醫心方》、《針灸資生經》、《外科理例》、《針灸集成》等均記載了毒蛇咬傷的針灸治療,共17條文獻。以灸為主,有直接灸,亦用隔物灸,隔物有鹽、大蒜、雄黃、麝香等。也有以針剌治療的。
        現代病名與此相同。

    【病因病機】
     
        本證多因毒蛇咬傷后,通過毒牙將毒液注入人體內,侵犯肌腠,留于肌肉、經絡,入于營血,內犯臟腑而發病。

    【辯證分型】
     
        毒蛇咬傷后,因毒蛇種類不同,出現的癥狀有所不同。如為風毒,癥見頭暈目眩、胸悶氣促,重者可出現瞳孔散大、張口困難、言語不清、牙關緊閉、抽搐昏迷;如為火毒,被咬局部迅速出現紅腫熱痛,多伴惡寒發熱、甚則高熱神昏、腹痛心悸、便秘尿赤,內臟出血,乃至亡陰亡陽;如為風火毒者,則上述二癥同見。

    【治療】
     
        針灸主要用于早期救療。
        1. 治則:熄風活血解毒
        2. 取穴:阿是穴、百會、太沖、陰陵泉。
        3.方義:阿是穴為損傷部位,取之以拔散毒氣,是為關鍵之穴;百會為百脈之會,能醒腦而疏調全身經脈,提陽氣而抗邪毒;太沖,肝經之原穴,可熄風清熱而解風火之毒;陰陵泉,脾經之合穴,能健運中焦、統血活血。
        4.治法:阿是穴,先以火罐抽去毒血,繼用大壯艾炷行隔蒜灸,灸2~3壯換一蒜片,可灸10壯以上。余穴用針剌法,百會穴可用平剌法,進針1寸;太沖、陰陵泉,均取未咬傷側,得氣后用瀉法。
        5.古方輯錄
        《外科理例》:“蛇傷:獨頭大蒜切片置患處,以艾于蒜上灸之,每三壯換蒜,效!
        《針灸集成》:“蛇咬:咬處在左,針剌右邊相對處出血;又剌頭頂上旋毛中,神效;又:勿論輕重,即針不咬邊內太沖、陰陵泉,大效!

    【古案選介/名家驗案】
     
        毒蛇咬傷案
        朝野簽記載:毒蛇所傷,用艾灸,當嚙處灸之,引去毒氣即差。其余惡蟲所螫、馬汗入瘡,用之有效。
        (《醫說》)

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