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    - 癮疹 -
    【概述】
     
        癮疹是以皮膚突發風團,時隱時現,瘙癢劇烈為特征的一種急性皮膚病證。癮疹一名,首見于《素問·四時刺逆從論》:“少陰有余,病皮痹隱疹”。針灸治療本病證,早在《備急千金要方》中即有記載,“灸曲池二穴,小兒隨年壯,發即灸之,神良”。之后,從宋代的《針灸資生經》至清代的《神灸經綸》,在癮疹的針灸治療上雖然方法有針有灸,但在取穴上則較為一致,且曲池穴為必取之穴。
        現代醫學中之蕁麻疹與之相當。

    【病因病機】
     
        其急性發病,多與下列因素有關:或因風熱、風寒之邪,客于肌膚皮毛腠理之間,致營衛不和而發;亦可因稟賦不耐,過食膏梁厚味及魚蝦之類,蘊積腸胃,生濕生熱,復感風邪,內不得疏泄,外不得透達而發為癮疹。

    【辯證分型】
     
        (一) 外感風邪
        發病急驟,風團泛發,劇癢不已,隨搔隨增,隱現迅速,甚則口唇咽喉腫脹。如屬風寒,惡寒發熱,風團色白,遇冷加重,脈象浮緊,舌苔薄白;如屬風熱,風團色紅,口干怕熱,心煩不安,逢熱加劇,脈浮數,苔黃。
        (二) 腸胃濕熱
        風團呈現,此起彼伏,腹痛嘔吐,神疲納呆,大便秘結或泄瀉,脈象滑數,舌苔黃膩。

    【治療】
     
        (一) 外感風邪
        1. 治則:疏風活血。
        2. 處方:曲池、血海;風寒加風門、風熱加大椎。
        3. 方義:曲池,手陽明之合,大腸與肺相表里,故可泄風清熱;血海屬脾經,可理血活血,和營通絡,風去血活,風團自消,此二穴相配治癮疹有殊效。如屬風寒,膀胱經之風門,祛風散寒;如為風熱,配諸陽之會大椎,泄熱達邪。
        4. 治法:風門用艾卷雀啄法灸之,余穴均用瀉法。中強刺激持續運針1 分鐘~2 分鐘,留針。
        5. 古方輯錄
        《千金翼方·卷十七》:“風熱赤疹癢,搔之逐手作瘡方!姆ǎ阂砸粭l艾蒿長者,以兩手極意尋之著壁,立兩手并蒿竿拓著壁伸十指,當中指頭以大艾炷灸蒿竿上,令蒿竿斷,即上灸十指,差,于后重發,更依法灸,永差”。
        《針灸資生經·第七》:“肩髃,治熱風癮疹”!扒,治刺風癮疹”。
        《神應經·小兒門》:“熱風癮疹:肩髃、曲池、曲澤、環跳、合谷、涌泉”。
        《針灸集成·熱風癮疹》:“熱風癮疹:曲池、曲澤、合谷、列缺、肺俞、魚際、神門、內關”。
        (二) 腸胃濕熱
        1. 治則:清熱化濕,通腑消疹。
        2. 處方:三陰交、足三里、內關、曲池。
        3. 方義:三陰交乃脾經之穴,脾胃相表里,針之健脾化濕通胃腑;足三里與曲池分別為手足陽明經之合穴,兩穴配合,外可泄熱于表,內可利濕于下;,內關通于陰維而別走少陽三焦,用以疏氣機,平嘔逆。
        4. 治法:內關穴、三陰交穴平補平瀉,余穴采用瀉法。
        5. 古方輯錄
        《神灸經綸·卷四》:“癮疹、曲池、陽溪、天井”。

    【古案選介/名家驗案】

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