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    - 乳癰 -
    【概述】
     
        乳癰系指乳房紅腫疼痛、乳汁排出不暢以致結膿成癰的急性化膿性病證!夺樉募滓医洝ぞ硎分幸烟峒搬樉闹委煴咀C:“寒熱短氣,臥不安,膺窗主之”。唐代倡用灸法治療本病。之后,宋至明清的醫著多有載述。
        現代西醫學中的急性乳腺炎,與本證相當。

    【病因病機】
     
        乳癰病因較多。常見者為:有因乳頭破損,嬰兒吮乳不能吸空,而致乳汁瘀滯,乳絡不暢,日久敗乳蓄積,釀而成膿;亦有情志內傷,肝氣郁結,乳絡失和,或產后飲食失節,胃熱蘊滯,阻塞乳絡,均可造成氣滯血瘀,郁久化熱,熱盛肉腐成癰。

    【辯證分型】
     
        乳癰,證見乳房腫脹觸痛,皮膚微紅,繼而硬結明顯,皮膚焮紅,惡寒發熱,如為肝郁,脅痛口苦,微熱,煩躁易怒,脈弦,苔白或微黃;胃熱,則胸悶口渴,惡心嘔吐,脈滑散,苔黃或膩。

    【治療】
     
        1. 治則:疏肝清胃通絡。
        2. 處方:膻中、肩井、少澤;肝郁加臨泣、期門;胃熱加合谷、梁丘。
        3. 方義:膻中乃八會穴之氣會!盁岵≡趦日,取其會之氣穴也”(《難經》),可清內熱、疏氣機、通乳絡;少澤、肩井乃是古人總結的治乳癰驗穴。期門為肝之募,臨泣為足少陽之輸,兩穴合用,可泄利肝膽郁結之氣;梁丘為胃經之郄,合谷為手陽明之原,配合運用,能清解陽明胃腑之積熱。郁結散,積熱消,瘀滯通,當能消腫止痛。
        4. 治法:期門施平補平瀉法,余穴均用瀉法。少澤,三梭針點刺出血。針前應吸空乳汁。
        5. 古方輯錄
        《千金翼方·卷二十八》:“灸乳癰妒乳法:灸兩手魚際各二七壯,斷癰脈也”。
        《百癥賦》:“肩井乳癰而極效”。
        《玉龍歌》:“婦人吹乳痛難消,……少澤穴內明補瀉,應時神效氣能調”。
        《楊敬齋針灸全書·下卷》:乳癰腫痛:肩井、乳根、魚際、少澤、合谷、太溪、臨泣。
        《針灸大成·卷九》:“乳癰:針乳疼處、膻中、大陵、委中、少澤、俞府”。

    【古案選介/名家驗案】
     
        1.乳癰案之一
        一婦人久郁,右乳內腫硬,用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮及隔蒜灸,兼服神效瓜蔞散,兩月余而消。
        (《女科撮要》)
        2.乳癰案之二
        一婦人因怒,左乳作痛發熱,表散太過,腫熱益甚,用益氣養榮湯,數劑熱止膿成,不從用針,腫脹熱渴,針膿大泄,仍以前湯,月余始愈。此癥若膿成未破,有薄皮剝起者,用代針之劑,其膿自出。不若及時用針,不致大潰。若膿血未盡,輒用生肌,反助其邪。慎之!
        (《女科撮要》)

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