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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施

      難病診治

    - 再生障礙性貧血 -收藏
    分型治療
     
        (1)髓枯型(急勞)    

        治法:清熱解毒,涼血止血。  

        處方:羚羊角粉1克(沖服),丹皮12克,生地24克,麥冬24克,茜革15克,板藍根15克,黃芩10克,貫眾12克,地膚子24克,蒼耳子10克,生龍牡備24克,三七粉2克(沖服),琥珀末1克(沖服)。   

        用法:每日1劑,水煎,分2次服。

        療效:此方配合西醫激素及支持療法治療6例急性再障,其中2例基本治愈,4例緩解。后又治療13例,其中10例基本治愈,1例緩解,死亡2例。     

        常用成方:可選犀角地黃湯、清營湯等加減。     

        本型是再障的急性進展期,或為慢性再障的急性發作,證情非常兇險,病死率很高,因此必須配合使用西藥,乃至輸血或骨髓移植,以控制和穩定癥狀為目的,待病情進人慢性期以后,再緩圖治本。

        (2)腎陰虛型

        治法:滋陰補腎,填精益髓。

        處方:生熟地備15克,當歸20克,阿膠15克,何首烏15克,杓杞20克,太子參20克,黃芪25克,女貞子25克,山萸肉20克,白芍20克,炙甘革6克。

        加減:陰虛火旺加丹皮、地黃;兼有血瘀加丹參、白花蛇舌草、澤瀉。

        用法:每日1劑,水煎,分2次服。 

        療效:此方加減共治療108例,其中基本治愈37例,緩解28例,明顯進步15例,無效28例,總有效率為74.07%。

        常用成方:可選歸芍地黃丸、左歸飲、參苓白術散合菟絲子丸、蒼玉潛龍湯等。

        (3)腎陽虛型

        治法:溫補腎陽,填精益髓。

        處方:鹿角膠15克,補骨脂15克,陳皮15克,虎杖15克,阿膠5克,巴戟天25克,山萸肉25克,當歸20克,太子參20克,丹參20克,枸杞20克,雞血藤20克,白花蛇舌草10克,肉桂10克。

        用法:每日1劑,水煎,分2次服。  

        療效:此方治療21例腎陽虛型患者,基本治愈16例,緩解3例,明顯進步1例,無效1例,總有效率為95.24%。

        常用成方:可選人參養榮丸、人參鹿茸丸等。

        在治療中,許多學者觀察到陰虛和陽虛常處于動態中,形成相互夾雜的陰陽兩虛型,并體會到:由腎陰虛→陰陽兩虛→腎陽虛方向轉變,說明病情正逐漸好轉;反之,則說明疾病進一步發展。從這個規律出發,初治再障要注意養陰,待病情穩定,進入脈癥相符的脾腎陽虛階段再進溫補之劑。還有人注意到,滋陰補腎藥僅能改善癥狀,而無刺激骨髓造血的作用。而用溫陽藥往往可使血紅蛋白上升較快,同時陰虛癥狀也逐漸減輕。但應注意溫陽藥要從小劑量開始,以防溫熱傷陰反而不易生血,甚至會引起出血。然而也有人比較謹慎,認為沒有陽虛證侯,不宜過早用補陽藥。

        (4)血瘀型

        治法:活血化瘀。 

        處方:川芎、丹參、當歸、雞血藤各15~30克,紅花10克。

        加減:腎陽虛者加補骨脂、淫羊藿、巴戟天、制附子、菟絲子各15克,肉桂6克;腎陰虛加女貞子、枸杞子各15克,熟地30克;脾氣虛加黨參、黃芪各30克,或山藥20克;夾濕加厚樸、白術各15克,茯苓、陳皮、山楂各10克,谷芽、苡仁各20克,佩蘭、藿香各24克,白豆蔻6克;伴有感染加蒲公英、千里光各30克,野菊花20克,射干、貫眾、板藍根各15克,山豆根10克,蚤休8克;出血較重或值月經期者,暫;驕p少活血化瘀藥,改服涼血止血之品3~5天。 

        用法:每日1劑,水煎,分2次服。

        療效:用上方加減,并配合抗菌素共治療14例,部分病人使用了強的松或其他生血藥及輸血。結果:基本治愈3例,緩解2例,明顯進步6例,無效3例,總有效率為78.57%。

        常用成方:可選桃紅四物湯、失笑散、大黃?蟲丸。



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