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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施

      難病診治

    - 多發性大動脈炎 -
    辨證分型
     
        本病癥較為少見,至1980年后,臨床報道中始有分型論治的資料。綜合諸家之說,太體可劃分為以下五型:

        1.熱毒阻絡 低熱或身熱,疲倦無力,肌肉關節酸痛,頭暈目眩,肢體發麻,或見肢涼。舌質偏紅,舌苔薄黃,脈細弦而數或見微弱而細。頸項部或腹部聽到粗糙的血管雜音,肢體單側或雙側血壓偏低。本型相當于急性活動期,主動脈的大、中分支是由于感染引起血管壁的變態反應。

        2.陰虛內熱 頭痛眩暈,煩躁心悸,午后潮熱,腰腿酸痛,下肢無力發涼,可見間歇性跛行,大便干結,小溲黃少。舌質偏紅,苔薄白或微黃,寸口脈細數而弦,趺陽脈細弱或無。檢查上肢血壓增高,下肢血壓偏低,血沉增快。本型也多見于急性活動期,尤其是胸腹主動脈型多見。

        3.陽虛寒閉 形寒肢冷,倦怠無力,頭目暈眩,記憶力減退,肢麻作涼,或見間歇性跛行,甚則偏癱,昏迷,納減,腰膝酸軟。舌淡或暗,苔薄白或膩,脈沉細弱或無脈。檢查單側或雙側上肢血壓測不出或明顯減低,或兩臂收縮壓持續相差>20mmHg,下肢血壓正;蛟龈呋驕p低。本型多見于慢性炎癥中間期,屬相對穩定期,病變之主動脈分支已形成狹窄,導致頭部和上肢缺血。

        4.氣血兩虛 頭昏目花,視力減退,聽力下降,心悸氣短,上肢無力,發涼發麻,或有疼痛,活動后尤甚,常感疲勞,面色少華。舌淡苔薄,脈伏微弱或無脈。檢查上肢血壓測不出或明顯下降。此型也見于穩定期,常由陽虛寒閉型演化而成,即除有氣虛之癥外,并見血虛之征侯。

        5.脈痹瘀阻 頭昏目眩,兩目脹痛,胸脘悶痛,伴心悸,氣短鈸 乏力,肢體麻木刺痛發涼。舌質暗紅,舌邊或舌面有紫斑,脈細澀或無脈。單側或雙側血壓測不出或明顯減低。此型常見于晚期疤痕固定期,血瘀之證甚于氣虛之象,甚者可有心腎功能不全或腦血管意外而致死亡。


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