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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 肝硬化腹水 -
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    概  述
     
        肝硬化腹水是一種常見的慢性進行性彌漫性肝病。在我國主要由病毒性肝炎引起。西醫對本病的研究較早,但在治療方面仍屬一個難題,一般采用護肝、利尿、腹腔穿刺放液術、手術治療等,療效尚不滿意。

        肝硬化腹水屬中醫的“鼓脹”或“單腹脹”范疇。早在《內經》中即有鼓脹證狀和治療的記載!鹅`樞·水脹》曰:“鼓脹何如?岐伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也!辈⑻岬接秒u矢醴及針刺治療!督饏T要略》中論述更具體。如肝水的癥狀:“其腹大,不能自轉側,肋下腹痛,時時津液微生,小便續通!苯鹪t家對鼓脹的病因病機各有所主。如劉河間在《病機十九條》中提到“皆屬于熱”;李東垣在《蘭寶秘藏》中則指出“皆由脾胃之氣虛弱”所致;朱丹溪則認為是“濕熱相生,清濁相混,隧道壅塞”之故。至明清時期,對本病的研究不僅對癥狀、鑒別診斷有更深入的認識,而且在治療方面也積累了較豐富的經驗。如明代李梃《醫學入門》中認為:“治脹必補中行濕,兼以消積,更斷鹽醬!睆埦霸绖t提出了“治脹當辨虛實”的方法。歷代醫家的大量理論和實踐為后世研究本病提供了深厚的基礎。

        近代中醫對本病的研究是從50年代開始的,最早的臨床文章見于1955年。1959年即有中醫辨治的大樣本觀察資料出現。自此以后,本病的中醫中藥治療日益引起重視。中醫治療肝硬化腹水,從50~90年代,據110篇文獻資料統計,累計病例達5386例。通過臨床探索和大量的臨床經驗的反復積累,證實中醫中藥在消除腹水,改善肝功能,促進肝臟質地變軟等方面,均有明顯的效果。目前中醫或中西醫結合治療本病,療效大多在80%以上。

        近年來,在取得較滿意療效的基礎上,又開展了一些實驗研究。如證實肝硬化虛證與血清鋅、銅、鐵含量密切相關,因而在肝硬化的治療中,虛證患者應多選用些含鋅量高的中藥,為本病的辨證用藥提供了客觀依據。



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