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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施

      難病診治

    - 皮質醇增多癥 -
    病因病機
     
        本病為腎上腺分泌皮質醇過多所致,腎上腺在中醫中雖無論述,但結合臨床癥候,審癥求因,主要應歸屬于“腎實證”,其病因病機主要有下列幾種因素:

        腎精壅聚 腎主藏精,既藏本臟之精,又藏五臟六腑之精。本病是為腎實,為腎精之壅聚過甚。其上,精血同源,精壅則血瘀,病者于股腹可見紫紋斑斑;其二,腎主生殖,腎精壅聚而致女子毳毛叢生,有男性化之表現,且精壅不運卻又使婦女經少經閉;其三,腎主水之開闔,腎實,既可使“下焦壅閉”,“前后不通”,大便干燥秘結,又可使水濕內聚而發為胖腫。

        相火偏阻 肝腎寓有相火,相火為人身之動氣。但相火易亢,是為邪火,而成元氣之賊,即《黃帝內經》之腎火。本病所見之煩躁易怒、睡眠不寧、頭痛、高血壓、毳毛增生、皮膚紅潤、多血質,皆為相火偏旺之象征。相火過旺,少火變為壯火,壯火食氣,耗損真陰,而致氣陰兩虛之變,可出現頭昏耳鳴,腰酸膝軟,手足心熱,陽痿經閉諸癥。

        痰濕蘊積 本病以向心性肥胖,滿月臉為臨床主要特征,而“肥人多痰濕”,故痰濕蘊積乃是本病之主要病理。肝氣郁滯,疏泄失司,或脾陽失健,運化無度,皆可致痰濕蘊積。痰濕既成,其膠粘滯澀于體內,又多為實證。

        脾腎陽虛 脾腎陽虛之病機,本病中并不占主導地位,但久病必虛,故多見于病之后期,一是腎精壅聚日久,陰盛則陽衰,且痰濕凝結又阻遏氣機,而致腎陽不足,脾陽日衰;二是過用激素,遏制腎上腺皮質之機能發揮,甚至導致腎上腺皮質萎縮,陰病及陽,而致陽虛,故此雖可見滿月臉等痰濕壅盛之象,但其面皺虛浮,惡寒喜暖,頭暈乏力,四肢消瘦,心慌汗泄,陽痿不舉,性欲減退,骨質疏松,均是虛衰之征。

        總之,本病以腎實證為臨床主要表現,其既可是腎精壅聚之病理,又有相火偏亢之表現。痰濕偏盛則有肝郁失疏及脾腎陽虛之病機,故臨床當審癥求因。



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