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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 化膿性骨髓炎 -
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    概  述
     
        化膿性骨髓炎是由化膿性細菌引起的骨骼感染,常見致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,多系血源性感染。其他尚有外傷或鄰近軟組織感染而蔓延所致。西醫主要使用抗菌素及手術療法,但久病患者,致病菌對抗菌素已不敏感,骨質破壞形成死骨死腔、瘺道流膿反復不愈,實為骨科難治病之一。

        在中醫學中雖無骨髓炎之病名,但對本病早已有認識。如在《靈樞·癰疽》篇,將涉及股脛(本病好發部位)的癰疽,命名為股脛疽,指出“其狀不甚變,而癰膿搏骨”,表明膿液涉及骨髓。隋《諸病源候論》中把本病分為“附骨癰”和“附骨疽”兩類,從本病以血虛寒凝多見而論,一般可歸屬于“附骨疽”或“流注”之中。在《千金要方》、《外科正宗》等著作中均載有“附骨疽論”,《瘍科心得集》描述本病的病因癥候更為詳細。在歷代中醫文獻中,隨患病部位而異,尚有不同的名稱,如生于大腿外側稱“附骨疽”;生于大腿內側稱“咬骨疽”;破潰出朽骨的稱“多骨疽”或“骨脹”;發于足踝的稱“穿踝疽”;竇道多支經久流膿的稱“蜣螂蛀”等。在治療上,歷代醫家積累了豐富的經驗,如《瘍科會粹》中即總結了一套包括洗藥、拔毒、去死肉、去腐骨、開口除膿、貼膏、收口、生肌等在內的外治之法,對今天臨床仍有重要參考價值。

        現代報道,在50年代初期就已開始探討用中醫藥治療本病,1960年出現了用中醫藥治療骨髓炎數十例的臨床小結資料。在70年代,太量發掘民間單方驗方時,各地有不少有關中草藥治療骨髓炎的介紹,80年代后,在開展中西醫結合治療中更進一步發揮了中醫藥“消、托、補”的優越性和西醫手術清創的效應,進一步鞏固和肯定了療效。特別是在山西、新疆等地還開設了專治骨髓炎的?漆t院。近年來分別發表了6200例及300例的臨床報道,治愈率、分別為88.6%、95%。對本病的治療既有辨證論治的內服湯劑,又有獨特的外治及處理瘺管死骨的方法,療效顯著,有的資料報道治愈率高達95.3%。然而,各地治療用藥,大都是采用自擬或自制的成藥,涉及方藥過于繁多,且臨床資料大都無對照組,也少見開展現代藥理藥化等實驗研究的報告。今后當在此臨床基礎上,深人開展實驗研究,尋找出高效、速效的內服方劑及外用藥劑,以利于推廣運用。



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