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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 慢性前列腺炎 -
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    概  述
     
        慢性前列腺炎是前列腺體和腺管的慢性炎癥,以尿頻、排尿不暢,尿后滴尿或滴出白色分泌物,會陰墜脹等為主要臨床表現。大多由細菌或病毒等感染引起。亦有因自身免疫或其他原因不明的病例,稱慢性非細菌性前列腺炎,F代醫學通常給予前列腺按摩、理療及抗菌治療。由于藥物不易透過前列腺上皮的粘膜而進人腺內,故治療效果受到影響,常常不容易根治。

        中醫無慢性前列腺炎病名,但本病的一些重要癥狀,如尿道白色分泌物,尿頻、尿痛、尿急、會陰不適、性功能障礙等,我國古代很早就有記載!端貑枴ゐ粽摗氛f:“思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫!蓖醣⒅^:“白淫,白物淫衍,如精之狀,因溲而下!卑滓褪悄虻腊咨置谖,而筋痿則是陽痿。由于具備這兩個典型癥狀,可以認為這是古代對于本病的早期的記載,同時也對本病的病因病機作了分析論述。至于歷代關于淋、濁、腰痛、陽痿、遺精等癥的治療經驗,也部分地涉及到了本病,可挖掘來作為治療本病的借鑒。

        可能由于本病臨床表現較不一致,用傳統的辨證論治方法研究本病存在一定難度,現代中醫對明確診斷為本病的病例進行治療起步較晚,60年代初始有首例報道。60年代中期,出現了對本病數十例的集中臨床觀察。對本病研究發展較快的時期,則在80年代,除了較多地進行個案報道之外,治療10例以上的臨床觀察報道有60余篇,累計病例1500余例,總有效率在90%以上,個別文章治療病例在100例以上。所報道的治療方法較為多樣,除中醫藥外,尚有針灸、推拿、氣功、敷貼、灌腸、離子導入等。這顯示了中醫治療本病有一定優勢,從而為征服本病提供了更多的探索途徑。除了增加臨床觀察之外,有些學者還對本病的療效標準和治療機理進行了有益的探索和討論。有人認為,本病有細菌性與非細菌性的不同,患者有已生育與未生育之異,應選擇不同的治愈標準。并指出,對無生育要求的非細菌性前列腺炎患者以選擇傳統的辨證論治的臨床治愈標準更合適,這樣可以避免過多的治療與體檢,以免影響患者情緒,而延緩癥狀的徹底改善。有的學者研究了鋅在維持前列腺正常組織結構和生理功能中起的重要作用,本病患者前列腺液中鋅含量降低的情況,發現使用中藥后,促進了前列腺組織對鋅的吸收,肯定了中藥對本病的炎細胞浸潤及纖維組織增生以及對細菌病毒的抑制作用,從而增強了前列腺局部的抗感染力。

        盡管中醫治療本病已取得了一定成果,但總的來看,尚未取得突破性進展。還存在治療周期較長,容易復發等缺陷。由于療效標準未能完全統一,也妨礙了療效優劣的對比。另外,對治療機理的研究,亦處于起始階段。因此,在臨床與理論研究方面均需作大量探索。



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