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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 雷諾病 -
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    概  述
     
        雷諾病,又稱“肢端動脈痙攣癥”,是一種血管神經功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病。以陣發性四肢肢端間歇性蒼白、紫紅和潮紅為主要臨床特征,以手指指端多見,且呈對稱性。好發于20~30歲之間的女性,且于寒冷季節或情緒激動、緊張或過度疲勞后發作頻繁,病情加重。對于引起本病的致病因素目前尚不明確。一般認為與內分泌功能、中樞神經功能失調、遺傳因素等有關,現代西醫學目前尚無令人滿意的治療方法。

        中醫學中無此專有病名,一般歸屬于“四肢逆冷”、“血痹”等范疇。在一些經典中醫書籍中可見到與本病相類似的記載,如《素問·五藏生成》篇曰:“臥出而風吹之,血凝于膚者為痹!笔状翁岬酵怙L、血瘀為本病之病因病機。嗣后《傷寒論》提到:“手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之!遍_治療本病之先河!吨T病源候論》進而指出:“經脈所引皆起于手足,虛勞則血氣衰損,不能溫其四肢,故四肢逆冷也!睂Σ∫虿C進行了初步的探討,為中醫認識本病打下了基礎。

        現代中醫最早報道治療雷諾病的臨床文章,發表于1963年,運用溫陽祛寒法治療2例獲愈。70年代國內外的針灸醫生將針灸療法亦用于本病的治療。但直至70年代末,仍以個案為主。近10余年來本病的中醫藥治療逐漸引起重視,F代醫家在整理、繼承前人經驗的基礎上,對本病作了進一步的探討。如對病因病機的認識,其誘發因素多為寒冷刺激,其根源皆因素體陽氣虛弱,所累及臟腑主要為心、肝、脾、腎四臟。針對臨床表現的不同癥狀,辨證分型正逐步趨向一致。治療法則也從溫經散寒法擴充為益氣活血、養血通脈、活血化瘀、溫通腎陽等諸法。臨床方藥除沿用經方外,尚有醫家集多年之臨床心得,自擬專方治療,經臨床驗證,確實行之有效。此外運用針灸、外治等獨特療法治療本病,也顯示出其較好的臨床效果。

        與此同時,治療機理的研究亦已起步,通過對本病運用中醫辨證并結合血流動力學、心功能檢查,發現安靜狀態時心指數、指血管容積波幅、皮膚電位均低于正常,而辨證分析為寒凝血滯者,則有氣虛證候,提示對本證的辨證施治中應重視補氣。本病患者甲皺微循環觀察也顯示毛細血管顯著減少,異常管袢數增多,血流速度變慢,有的血流瘀滯,甚至凝集不流,證實了血瘀證候的客觀性。



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