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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施

      難病診治

    - 血栓閉塞性脈管炎 -收藏
    專方治療
     
        (1)活血通脈注射液

        組成:丹參150克,紅花100克,桂枝50克,當歸150克,川芎150克,杜伸150克,羊骨250克。

        用法:上藥制成注射劑,每安瓿2毫升含生藥量2克。肌肉注射,每日2~4毫升,每天注射2次,15天為一療程,孕婦及有出血傾向者慎用。

        療效:用此藥治療虛寒型脈管炎30例,同時配服中藥煎劑(桂枝、熟地、懷牛膝、雞血藤、黨參、黃芪、干姜、細辛、赤芍),臨床治愈23例,好轉6例,無效1例,總有效率為96.6%。經隨訪,一年內復發2例。

        (2)活血通脈湯  

        組成:丹參35克,赤芍、雞血藤、地龍、乳香、沒藥、烏梢蛇各15克,當歸、紅花、甘草各10克,細辛7.5克,蜈蚣3條。

        加減:寒濕阻滯、陽氣不達加附子、肉桂、桂枝、川烏、草烏、防己、蒼術;濕熱加黃柏、萆薜;熱毒熾盛加金銀花、地丁、蒲公英、連翹、丹皮;久病氣血虧虛,創面不斂,肉芽不鮮,加黨參、當歸、熟地、首烏等益氣養血之品。

        用法:上方每日1劑,水煎2次,早晚分服。藥渣復煎湯,溫洗患處,每日3次(后期已潰者用太乙膏敷患處,每日2次)。

        療效:治療11例脈管炎患者,臨床治愈6例,顯效4例,好轉1例,總有效率為100%。 

        (3)脈炎軟  

        組成:制松香12克,水蛭10克,全蝎8克。

        用法:上三味共研細末,每次3克,溫開水送服,每日3次。30天一療程。局部外敷松桐膏(松香220克,研細末,用生桐油100ml調成糊狀),每日1次。

        療效:用本方治療脈管炎20例,均獲臨床治愈。

        (4)脈疏通方

        組成:麝香0.5克,丹參、路路通各100克,制乳香、沒藥、地龍各30克,壁虎15克。

        加減:陰寒型先予熟地、鹿角膠、白芥子、肉桂、麻黃、炮姜、甘草等藥煎服1周。氣滯血瘀型先予丹參、桃仁、紅花、乳沒、赤芍、五靈脂、三棱、莪術、路路通等藥煎服1周。濕熱型先予茵陳、牛膝、銀花、赤小豆、丹參、雞血藤、苡仁、蒼術、防己、澤瀉等藥服1周。熱毒型先服銀花、連翹、制乳沒、蒲公英、地丁、半枝蓮、半邊蓮、生地、丹參、牛膝等1周。氣血兩虛型先服人參、白術、白芍、茯苓、川芎、甘草、當歸、熟地、黃花、肉桂等藥1周。局部處理:紅腫敷丹參散(土蜂窩、丹參);焮熱無腫敷意黃散(厚樸、甘草、大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、陳皮、蒼術、花粉);潰破有膿敷金花散(熟石膏、炒鉛、冰片);潰破無膿敷海浮散(制乳沒、冰片)。

        用法:每日1劑,水煎2次,早晚分服。

        療效:治療214例,臨床治愈101例,顯效19例,好轉86例,無效8例,總有效率為96.3%。

        (5)脈炎靈丸  

        組成:十大功勞60克,金毛狗脊60克,威靈仙60克,木瓜60克,血竭30克,白芍60克,生地60克,桂枝30克,烏梢蛇60克,海桐皮30克,丹皮30克,牛膝30克,老鸛草60克,漢防己30克,黃芪60克,當歸30克,伸筋草60克,附子30克,檳榔30克,紅花30克,白花蛇30克,防風30克,乳香30克,沒藥30克,石菖蒲30克。

        用法:上藥共研細末,過8號篩,煉蜜為丸,每丸重10克。每天早晚各服1丸,溫水送下。病重者可日服3次。20天一療程,服藥期間忌酸、辣、酒、姻、房事。

        療效:共治療11例,臨床治愈9例,1例中斷治療,1例無效,總有效率為81.8%。

        (6)復方通脈靈注射液

        組成:赤芍、桃仁、銀花、丹參、當歸、毛冬青、妥拉蘇林。

        用法:上藥制成注射劑,每支10毫升或20毫升,分別含生藥34克或68克。每天注射1次,每次1~2支。方法:用脈通液500毫升稀釋,經患肢動脈快速推注50毫升,余藥緩慢滴注。連用10天后休息3~5天,再繼續治療,30次為一療程。配合內服中藥,虛寒型用陽和湯加減;瘀滯型用當歸活血湯加減;熱毒型用四妙勇安湯加減;濕熱型用茵陳赤小豆湯加減;修復階段用顧步湯加減;氣血虛虧用八珍湯或人參養榮湯。

        療效:共治療252例(其中15例為靜脈給藥),臨床治愈143例,顯效53例,好轉21例,無效35例,總有效率為86.1%。靜脈給藥組總有效率為87.8%。

        (7)血管Ⅱ號

        組成:金銀花、連翹、當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、牛膝、丹皮、延胡、桂枝、蜈蚣。  

        用法:上藥制成干燥顆粒狀沖劑。每次10克,每日3次,有潰瘍者外敷全蝎膏。

        療效:用此方治療46例脈管炎患者,臨床治愈20例,顯效17例,好轉6例,無效3例,總有效率為93.5%。對寒濕患者療效較好。

        (8)黃馬酒(外用) 

        組成:白酒(或75%酒精)5000毫升,黃連60克,馬錢子30克。  

        用法:將黃連、馬錢子放人白酒內浸泡,一周后濾去藥渣。每日用藥酒浸洗患肢創面1次,疼痛較劇者,可多次用黃馬酒浸濕紗布

        外洗。洗后創面可再用其他藥膏外敷。

        療效:使用黃馬酒浸洗創面,再用油膏換藥,止痛效果顯著。62例患者平均基本止痛時間為6.7天,最短者2天。不論治愈與否,都能達到基本止痛。

        (9)松桐膏  

        組成:松香Z00克,生桐油100毫升。 

        用法:將松香研成細末,和生桐油調成糊狀,涂敷創面,每日1次。 

        療效:共治療20例脈管炎患者,同時內服脈炎散(制松香、水蛭、全蝎),均告臨床治愈。

        (10)脫疽洗才(外用)

        組成:蘇木、紅花、官桂、干姜、乳香、沒藥、千年健、樟腦各10克,雞血藤20克,細辛6克,透骨草15克。  

        用法:上藥加水煎湯液,趁熱熏洗患肢,每日2~3次。



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