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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施

      難病診治

    - 血栓閉塞性脈管炎 -收藏
    分型治療
     
        (1)陰寒凝滯

        治法:溫經散寒,活血通絡。 

        處方:當歸12克,熟地12克,附片10克,雞血藤30克,川芎10克,黃芪15克,炮姜6克,牛膝12莧,白芥子10克,丹參12克,桂枝10克,甘草6克,地龍10克。  

        加減:寒凝甚去桂枝,加肉桂;痛劇加川烏、草烏、延胡;濕重加薏苡仁、蒼術;瘀血明顯加制乳香、沒藥、紅花。 

        用法:每日1劑,水煎2次分服,早晚各1次。

        療效:用此法配合針灸、外治治療32例,結果臨床治愈11例,顯效12例,好轉8例,無效1例,總有效率為96.9%。

        常用成方:當歸四逆湯、顧步湯、桂枝附子湯、活血溫經湯、陽和湯。  

        (2)血絡瘀阻

        治法:活血行氣,化瘀止痛。

        處方:當歸15克,赤芍10克,川芎10克,地龍10克,制乳沒各10克,桂枝1o克,牛膝12克,桃仁10克,紅花10克,丹參15克,郁金10克,雞血藤30克,穿山甲10克,烏藥10克。

        加減:伴陽虛加附片、肉桂;痛甚加延胡;患肢腫脹加木瓜、茯苓;伴脾虛加蒼白術;創面潰爛,滲膿較多加蒲公英、金銀花。

        用法:每日1劑,水煎2次,早晚服。

        療效:以本法為主,配合其他外治法(部分手術處理),共治療144例脈管炎患者,臨床治愈52例,顯效72例,好轉20例,總有效率為100%。  

        常用成方:桃紅四物湯、活血通脈湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、當歸活血湯。

        (3)濕熱下泣

        治法:清熱利濕,活血通絡。

        處方:金銀花15克,連翹10克,蒲公英30克,黃芩10克,黃柏10克,玄參12克,防己10克,萆薜10克,當歸12克,生苡仁15克,牛膝10克,木通10克,丹皮10克,地龍10克,雞血藤30克,赤小豆30克。

        加減:局部紅腫明顯,或潰瘍滲膿較多加菌陳、山梔;腫脹較甚,濕偏重加茯苓、豬苓;疼痛劇加延胡、制乳沒;伴氣滯加川楝子。

        療效:治療104例脈管炎患者,配合局部外洗,臨床治愈66例,好轉32例,無效6例,總有效率為94.2%。

        常用成方:四妙勇安湯、茵陳赤小豆湯。  

        (4)熱毒熾盛

        治法:清熱解毒,化瘀通絡。

        處方:蒲公英30克,地丁15克,金銀花15克,連翹10克,玄參15克,生地15克,赤芍10克,丹皮10克,黃柏10克,梔子10克,紫草12克,丹參15克,當歸12克,牛膝10克,路路通12克。

        加減:大便干結加生大黃;疼痛甚加延胡、制乳沒;口干渴加天花粉、石斛;伴氣虛加太子參、黃芪、黨參;濕重加蒼術、苡仁。

        服法:每日1劑,重者每日2劑,水煎溫服。藥渣加水濃煎,每日熏洗。

        療效:以本法治療熱瘀型脈管炎22例,臨床治愈8例,好轉7例,無效7例,總有效率為68.2%。

        常用成方:四妙勇安湯、五味消毒飲、仙方活命飲。

        (5)氣血兩虛

        治法:補氣蕎血,活血通脈。

        處方:炙黃芪30克,炒黨參12克,當歸10克,丹參15克,白術10克,白芍10克,淮牛膝10克,金銀花15克,川芎1O克,玄參15克,石斛10克,雞血藤15克,地龍10克,蒲公英30克。

        加減:陽氣衰弱加附片、肉蓯蓉;月干腎陰虧加生地、龜版;濕熱毒盛加苡仁、板藍根、茵陳、梔子;正虛甚可加服十全大補丸;血瘀明顯加桃仁、紅花。  

        用法:每日1劑,水煎2次,早晚分服。

        療效:治療41例脈管炎患者,除服中藥外,局部潰瘍加用氦一氖激光照射,臨床治愈31例,好轉6例,無效4例。平均治愈時間45天,總有效率為90%。同時進行了免疫指標觀察,發現治療后,病人的淋巴細胞轉化率由治療前的低水平變為升高,IgG、IgA明顯下降,而IgM和補體C3無明顯變化。

        常用成方:人參養榮湯、十全大補湯、顧步湯。



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