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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 視神經萎縮 -
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    概  述
     
        視神經萎縮,是指因各種原因引起的視網膜神經節細胞軸索變性的一種病癥,以視功能損害和視乳頭蒼白為主要特征。臨床上分原發憎、萎縮和繼發性萎縮兩類。其病因,一般而言,兒童視神經萎縮以腦部腫瘤或顱內炎癥所致較多;青年患者以遺傳性為主;中年患者則多為視神經炎或神經外傷;老年人則常與青光眼或血管性病因有關。本病頗為難治,現代西醫學迄今尚無特效療法。

        本病在中醫學中歸屬“青盲”范疇。最早記載見于《諸病源候論》:“青言者,謂眼本無異,瞳子黑白分明,直不見物耳!辈⒅赋銎洳∫蚺c“臟腑氣血不榮于睛”有關,對后世產生較大影響。至唐代,開始探索治療之法,《外臺秘要》一書載述了“深師療青盲方”、“黃牛肝散”、“補肝散”等多種方藥。宋元時代的著名眼科專著《秘傳眼科龍術論》提出了小兒青盲外障一病,曰:“在母腹中忽受驚邪之氣……便多患眼,其初患夜臥多驚,嘔吐痰涎黃汁,漸漸失明!敝鲝堃耘D懲、犀角飲子治療。明清時期,隨著實踐的增多,對本病的認識亦不斷深化。如傅仁宇之《審視瑤函》一書,對本病病因有新的見解:“是乃玄府幽深之源郁遏,不得發此靈明耳!睆娬{“須訊其為病之始,若傷于七情,則傷于神;若傷于精血,則損于膽,皆不易治,而年老尤難”。在治療上主張“若能保真致虛,抱之守一者,屢有不治而愈”。其所載之“鎮肝明目羊肝丸”、“復明丸”及“本事方”等方藥,仍為現代醫家所喜用。

        現代中醫藥治療視神經萎縮的首篇臨床報道,見于1956年。50~60年代已出現百例以上的較大樣本的觀察資料,其治療方法,多在辨證基礎上,采用傳統成方加減。70年代,針灸治療本病受到醫學界的重視,穴位刺激之法日益增多,除沿用體針外,尚有頭針、耳針、穴位注射等,均有不同程度的療效。自80年代以后,本病的中醫中藥和針灸治療取得了前所未有的進展,首先表現在文獻的數量上已超過前20余年的總和。其次,在治療上,提出了結合眼底改變及全身表現的新的辨證施治的方法;專方的應用已占有相當重要地位;除了成年患者,小兒視神經萎縮的治療也有較好的療效。

        從總體上說,中醫中藥和針灸治療視神經萎縮,具有同等重要的地位。其治療效果,由于各地評判標準不一,針灸的有效率在55%~90%之間;中醫中藥,有人據部分文獻統計共656只眼,總有效率為80.4%,表明中藥或針灸的療效是確切的。機理研究,目前開展尚少,近年來文獻報道針刺提高視力可能是生物電或某種本態未明的增視物質在起作用。



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