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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施

      難病診治

    - 原發性青光眼 -收藏
    老中醫經驗
     
        韋文貴醫案

        袁××,女,25歲。門診號:69118。1964年2月26日初診。主訴右眼脹痛兩年半;颊哂趦赡臧肭耙蜓勖浲唇浽\斷為青光眼,曾作抗青光眼手術,術后眼壓尚穩定。近半年來眼壓又有波動,伴虹視、頭痛、眼脹、惡心,疲勞后加重,視野亦有改變。左眼亦有類似癥狀。經某醫院檢查,確診為慢性單純性青光眼。近來時有偏頭痛,性情急躁,大便干結,月經量多,約40天1次。查:左右眼視力分別為0.3和1.0。右眼壓7.5/3=35.76毫米汞柱,左眼壓7.5/5=25.81毫米汞柱。右眼視乳頭有病理性凹陷擴大,左眼大致正常。右眼鼻側視野縮小25~30度,顳側在60度。脈弦細,舌稍紅,苔薄帶黃。診斷為雙眼青風內障,予青光眼三方。

        處方:石決明24克,白蒺藜10克,決明子15克,防風6克,羌活6克,蟬蛻6克,密蒙花6克,白術10克,白芷6克,細辛3克,生地20克。14劑。石斛夜光丸,每日1丸。  

        3月23日二診:藥后眼脹頭痛減輕,虹視已基本消失,昨夜看電影后又出現虹視。二天來食欲不佳,夜寐不安。脈細弦,舌苔薄。查:右眼壓5.5/3.5=22.38毫米汞柱,左眼5.5/4.5=18.86毫米汞柱。

        原方加炒谷芽25克,車前子10克(包煎)。石斛夜光丸,每日1丸,并配合滴縮瞳眼藥水。

        6月5日三診:服上藥50劑后,自感眼脹已減,虹視偶爾出現,有時頭沉,胃納進步。脈弦細,舌質略紅。以青光眼三方加減。

        處方:生地22克,白術6克,白芷6克,防風6克,白蒺藜10克,蟬衣3克,密蒙花10克,羌獨活各5克,決明子12克,生石決明25克(先煎),細辛3克,黃芩6克,車前子12克(包煎),杜仲10克,丹皮12克。隔日1劑,另予明目地黃丸早晚各1丸,和湯藥交替服。  

        7月17日(四診):上藥服20劑后,視力增進,眼壓亦降,頭痛、眼脹已消,虹視亦消失?s瞳眼藥水已停用,納可,二便調暢。脈細,舌稍紅,苔薄。查:右、左眼矯正視力分別為1.0和1.2,雙眼眼壓為5.5/5=17.30毫米汞柱,已正常,遂停藥。

        按:本例證屬肝腎陰虛,外風夾內風上擾空竅。系韋老所創制之青光眼三方之適應證。本方以石決明、白蒺藜、決明子平肝、清肝而明目,據韋老經驗,三藥有降眼壓作用,為本方之主藥;防風、羌活、白芷、細辛祛風邪而止痛;密蒙花、蟬蛻疏風清熱,兼有退翳明目之功;另用生地滋陰明目,白術健脾扶正,加之配合石斛夜光丸和明目地黃丸補益肝腎之陰,故獲顯著效果。  



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