韋文貴醫案

    袁××，女，25歲。門診號：69118。1964年2月26日初診。主訴右眼脹痛兩年半�；颊哂趦赡臧肭耙蜓勖浲唇浽\斷為青光眼，曾作抗青光眼手術，術后眼壓尚穩定。近半年來眼壓又有波動，伴虹視、頭痛、眼脹、惡心，疲勞后加重，視野亦有改變。左眼亦有類似癥狀。經某醫院檢查，確診為慢性單純性青光眼。近來時有偏頭痛，性情急躁，大便干結，月經量多，約40天1次。查：左右眼視力分別為0.3和1.0。右眼壓7.5／3＝35.76毫米汞柱，左眼壓7.5／5＝25.81毫米汞柱。右眼視乳頭有病理性凹陷擴大，左眼大致正常。右眼鼻側視野縮小25～30度，顳側在60度。脈弦細，舌稍紅，苔薄帶黃。診斷為雙眼青風內障，予青光眼三方。

    處方：石決明24克，白蒺藜10克，決明子15克，防風6克，羌活6克，蟬蛻6克，密蒙花6克，白術10克，白芷6克，細辛3克，生地20克。14劑。石斛夜光丸，每日1丸。  

    3月23日二診：藥后眼脹頭痛減輕，虹視已基本消失，昨夜看電影后又出現虹視。二天來食欲不佳，夜寐不安。脈細弦，舌苔薄。查：右眼壓5.5／3.5＝22.38毫米汞柱，左眼5.5／4.5＝18.86毫米汞柱。

    原方加炒谷芽25克，車前子10克（包煎）。石斛夜光丸，每日1丸，并配合滴縮瞳眼藥水。

    6月5日三診：服上藥50劑后，自感眼脹已減，虹視偶爾出現，有時頭沉，胃納進步。脈弦細，舌質略紅。以青光眼三方加減。

    處方：生地22克，白術6克，白芷6克，防風6克，白蒺藜10克，蟬衣3克，密蒙花10克，羌獨活各5克，決明子12克，生石決明25克（先煎），細辛3克，黃芩6克，車前子12克（包煎），杜仲10克，丹皮12克。隔日1劑，另予明目地黃丸早晚各1丸，和湯藥交替服。  

    7月17日（四診）：上藥服20劑后，視力增進，眼壓亦降，頭痛、眼脹已消，虹視亦消失�？s瞳眼藥水已停用，納可，二便調暢。脈細，舌稍紅，苔薄。查：右、左眼矯正視力分別為1.0和1.2，雙眼眼壓為5.5／5＝17.30毫米汞柱，已正常，遂停藥。

    按：本例證屬肝腎陰虛，外風夾內風上擾空竅。系韋老所創制之青光眼三方之適應證。本方以石決明、白蒺藜、決明子平肝、清肝而明目，據韋老經驗，三藥有降眼壓作用，為本方之主藥；防風、羌活、白芷、細辛祛風邪而止痛；密蒙花、蟬蛻疏風清熱，兼有退翳明目之功；另用生地滋陰明目，白術健脾扶正，加之配合石斛夜光丸和明目地黃丸補益肝腎之陰，故獲顯著效果。