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    概  述

    病因病機

    診斷要點

      腫瘤防治

    - 乳腺癌 -收藏
    治療方法
     
        (一)中國傳統醫學

        1.中國中醫治療

        中醫對乳腺癌的治療,歷來重視情志方面的調攝,補虛為主,主張“清心滌慮,靜養調理”。近代醫家在大量的臨床實踐及實驗研究中確定了較為穩定的證候模式,提出了辨證的標準及相應的治則與主方。

        (1)藥物治療

        1)肝郁痰凝證。

        主證:情志抑郁,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經前期乳房作脹或少腹作脹,乳房部腫塊皮色不變。苔薄、脈弦。

        治法:疏肝解郁、理氣化痰。

        方藥:逍遙散(《和劑局方》)。柴胡3~9g,當歸9g,白芍9g,白術4.5~9g,茯苓9g,甘草3g,薄荷3g,煨生姜3片(以上為湯劑)。

        分析:本方由四逆散加減而成。方中當歸、白芍養血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少許薄荷以增強其疏散條達的功效;茯苓、白術、生姜、甘草健脾和胃。諸藥合用,共奏疏肝解郁、健脾和胃之功。本方治療乳腺癌肝郁痰凝證宜加入化痰散結的全瓜蔞、夏枯草、山慈姑等。

        2)沖任失調證。

        主證:經事紊亂,經前期乳房脹痛,或婚后從未生育,或多次流產史。舌質淡、苔薄、脈弦低。

        治法:調攝沖任、理氣化痰。

        方藥:二仙湯(《方劑學》)合逍遙散(《和劑局方》)。仙茅6~15g,仙靈脾9~15g,當歸9g,巴戟天9g,黃柏4.5~9g,知母4.5~9g,柴胡3~9g,白芍9g,白術4.5~9g,茯苓9g,甘草3g,薄荷3g,生姜3片。

        乳房結塊加全瓜蔞、夏枯草、山慈姑,氣血虛衰加熟地、雞血藤、黨參、黃芪。

        分析:二仙湯是上海中醫藥大學附屬曙光醫院的經驗方,其配伍特點是壯陽藥與滋陰瀉火藥同用,方名“二仙”是以仙茅、仙靈脾二味為主藥,配伍巴戟天溫腎陽、補腎精;以黃柏、知母瀉火而滋養腎陰;并以當歸的溫潤養血而調理沖任;全方有溫腎陽、補腎精、瀉腎火、調沖任的功效。再配以道遙散疏肝解郁,適合于乳腺癌肝郁氣滯而有沖任失調藥服用。

        3)正虛毒熾證。

        主證:腫塊擴大,潰后愈堅,滲流血水,不痛或劇痛,精神萎靡,面色喑或蒼白,飲食少進,心悸失眠。舌紫或有瘀斑、苔黃、脈弱無力。

        治法:調補氣血,解毒化痰。

        方藥:香貝養榮湯(《醫宗金鑒》)。白術(土炒)18g,人參9g,茯苓9g,陳皮9g,熟地9g,川芎9g,當歸9g,貝母(去心)9g,香附(酒炒)9g,白芍(酒炒)9g,桔梗4.5g,甘草4.5g。

        疼痛劇烈加乳香、沒藥、徐長卿、延胡;出血不止加阿膠、地榆炭、生蒲黃、蓮房炭,沖任失調加仙靈脾、菟絲子、蓯蓉,心煩不寐加柏子仁、遠志、棗仁。

        分析:香貝養榮湯是在八珍湯的基礎上加藥組方而成。八珍湯補益氣血;貝母、桔;瞪⒔Y解毒;香附、陳皮理氣止痛。本方側重調補氣血以“養榮”,結合化瘀散結之品,共奏調補氣血,解毒化痰之功。

        

        (2)針灸治療

        1)毫針療法。

        ①正虛毒熾證。

        主穴:肩井GB21、膺窗ST16、乳根ST18、膻中RN17、上脘RN13、大椎DU14、心俞BL15、脾俞BL20、肺俞BL13、膈俞BL17、肩貞SI9、少澤SI1、三陰交SP6、消塊(兩手下垂,位于前縫的尖端)。

        配穴:肩外俞SI14、秉風SI12、附分BL41、魄戶BL42、神堂BL44、膽俞BL19、意舍BL49。

        ②術后針刺治療。

        主穴:大椎DU14、足三里ST36、身柱DU12、三陰交SP6。

        2)穴位注射療法。

        穴位:心俞BL15、居髎GB29、復溜KL7、疼痛加肝俞BL18。

        方法:凡有舌紅脈數等熱象者選用白花蛇舌草注射液;凡見舌淡脈細等虛象者選用復方當歸注射液;另外,根據腫瘤特性選用博來霉素、氟尿嘧啶,噻替哌,普卡霉素。中藥注射液每次2~4ml,與上述化療藥物的一種(一支),經充分混合后,分別注于2~4個穴位,隔天注射1次,10次為1療程。有效者可反復或連續使用,如因白細胞下降或其他原因等不適宜用化療藥物者,則單獨用中藥注射液作穴位注射。

        注意事項:化療藥物通過穴位注射后,反應較常規給藥為輕,骨髓抑制現象的出現也較慢,但仍可見到白細胞下降現象,故應定期檢驗血象;個別病人穴位注射后有疼痛反應。

        

        (3)氣功療法

        氣功治療乳腺癌已有臨床報道,有的乳腺癌患者通過氣功治療后,局部腫塊縮小,甚至消失,說明氣功對乳腺癌確有一定的治療作用,其機理有待進一步探討。一般來說,氣功治療乳腺癌僅僅作為一種輔助性的方法,或者說是一種康復手段。

        1)練功要領:①松靜自然;②意氣合一;⑧動靜相合;④循序漸進。

        2)常用功法。

        ①郭林新氣功。

        練功方法及要求:每日功目和練功時間安排:a.中度風呼吸自然行功,練20~30分鐘;b.中度風呼吸中快行功,練20~30分鐘。每一步配合一個“一呼一吸”的調息導引法,一開始練5~10分鐘,逐漸增加到20分鐘,然后休息20分鐘,再練20分鐘;c.全套一、二、三步的風呼吸中度行功,練45分鐘;d.再練一次中度風呼吸中快行功,與b相同;e.下午練30~40分鐘松揉小棍功法;f.晚上睡覺前練一套涌泉穴按摩飭法,約25分鐘。以上a、b、c、d項功法于每天清晨在空氣新鮮、環境安靜的地方進行為宜,練功原則是因人因病有機結合,由少漸多,由小漸大,由慢漸快。

        ②氣功自控療法。

        練功方法及要求:參照調息補氣功、蹺步運化功、按頭安神功、摩腎益精功、松靜疏泄功5種基本功法,結合吹息速行法,虛息開合法、呵息吐音法,加練吹息強肺法,吐“商”音。堅持練功長達1年以上。

        ③周天命門功。

        練功方法及要求:練功內容包括吞月松靜功、疊骨站樁功、命門太極八式。

        

        (4)藥膳療法

        藥膳療法方法簡便,兼有飲食與治療兩者的功能,但其治療作用較小,一般僅能作為乳腺癌治療一種輔助方法,或為促進乳腺癌康復的一種手段。

        1)薏苡仁30g,紫草15g,菱角15g,白果15g,蜂蜜適量。先將紫草煎湯去渣,加入菱角、白果、薏苡仁煮熟呈粥狀,再調入適量蜂蜜后服,1日1次。

        2)新鮮鯽魚1條,郁金9g,香附子9g,自芍9g,當歸9g,橘葉6g,瓜蔞15g,食鹽少許。將后六味藥煎湯后去渣,加入洗凈的鯽魚、食鹽煮熟,喝湯食魚,1日1次,連服15~20劑為1療程。

        3)眼鏡蛇肉、雞肉絲、鴿蛋適量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。

        4)蟾蜍2只,瘦豬肉,蔥花、調味品適量,將蟾蜍洗凈去皮,與瘦豬肉同煮,再加入蔥花及調味品,佐餐食用。

        5)韭菜、雞蛋適量,加入佐料后炒熟,佐餐食用。

        6)海馬(研粉)3g,豆腐、蔥花、麻油、食鹽適量,生拌,佐餐食用。

        7)全蝎6g,雞蛋2只,加水煮熟,食蛋喝湯,1日1次。

        8)海帶、豬肉等量,海帶切絲,豬肉切塊,加人佐料文火煨成泥狀,晾涼成胨,經常食用。

        9)鴿蛋4只,象牙屑30g,加水煮熟,食蛋喝湯,1日1次。

        10)海帶、蟹殼粉、豬肉絲適量,加入佐料煮湯,佐餐食用。

        11)蜈蚣1~2條,雞蛋2只,將蜈蚣焙干研末,和雞蛋一同炒熟,佐餐食用,1日1次,連服十余日。

        

        2.中國朝醫治療

        乳腺癌早期患者,根據病情,可服發汗藥、解毒湯,也可用槐耳1個水煎內服,以散結,排膿,祛毒氣。

        發汗湯:即麻黃16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,蔥白1個。

        豬肉:在外形性癌的治療中外敷用。

        解毒湯:黃連、天花粉、葛根、熟地各9g,人參、五味子、桔梗、枳殼、川芎、白術、白芍、石膏、知母、貝母、甘草、澤瀉各4g,生姜3片。

        

        3.中國回醫治療

        方藥:七葉膽30g。

        用法:水煎服,每日3次,每次一茶杯。亦可泡開水代茶。每日3次,每次10g,可喝1~3茶杯。

        

        4.中國維醫治療

        方藥:自花蛇舌草10g,黑胡椒L2g,畢菝12g,干姜10g,高良姜10g,蜂蜜50g。

        用法:干燥后共研細粉,加蜂蜜做成蜜膏供內服,每日2次,每次3~5g水送服。

        

        5.中國土家族醫治療

        露蜂房60g,全蝎30g,蜈蚣10條,鹿角30g。

        用法:上藥研細末,每日服2~3次,每次服3g,黃酒送服。

        主證:本方對乳腺纖維腺瘤有較好的療效。

        

        6. 中國錫伯族醫治療

        方藥:全蝎160g,瓜蔞25個。

        用法:瓜蔞開孔,將蝎子分裝于瓜蔞內,放瓦上焙成性,研細末,日服3次,每次3g,溫開水調服,連服一月。

        主證:乳腺癌。

        

        7.中國彝族醫學治療

        方藥:麻補(狹葉重樓)100g。

        用法:將麻補研末,每日2次,每次6g,溫開水送服。

        主證:本方具攻堅化積、清腫散瘀、活血定痛等功效。彝醫用于乳腺癌腫有效。

        

        (二)日本對針灸治療乳腺癌的研究

        

        灸法:灸天沖穴改善乳腺癌手術后的上肢運動受限病例患者女性,50歲。3個月前行右乳房保留切除術(含腋窩淋巴清除)后,出現右上肢活動受限,手臂上舉,旋后,手又腰(手掌接觸髂嵴)等動作均不能,三角肌至前臂常有鈍痛,每日做運動手臂的體操但無改善。檢查可見上膠前舉95°,后舉47°,外展105°,系腰帶動作勉強能到骶骨下部。旋行右肩溫灸治療無效。隨后,為尋找可改善肩關節運動范圍的經穴按壓頭部穴位。發現按壓百會、右目窗、右天沖穴有顯著改善。在效果最佳的右天沖穴施灸15壯后,前舉可達160°,外展150°,系腰帶動作可至第三腰椎。其后,在家中每日在天沖穴自選行施灸15壯,1個月后右肩活動范圍基本恢復正常。三角肌至前臂的鈍痛消失,日常生活完全沒有妨礙。[日·向田宏,醫道與日本,1993;52(9):21]。



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