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    概  述

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    診斷要點

      腫瘤防治

    - 前列腺癌 -收藏
    治療方法
     
        (一)中國傳統醫學

        中國中醫治療

        中醫對前列腺癌的治療,早在漢代張仲景《金匱要略》及隋朝巢元方的《諸病源候論》就已論及,其后歷代醫家各有所述,明代張景岳的《景岳全書》較全面地提示了清熱解毒,活血祛瘀,軟堅消結,溫陽利水等治法。近代醫家在大量臨床實踐中確定了辨證施治,攻邪扶正的辨治模式。在配合手術、放療、化療、內分泌治療起增效,減少毒性反應和不良反應的作用。晚期患者失去手術、放療、化療機會,單純用中醫藥治療以減輕痛苦,延長生存期,提高生命質量的作用。

        (1)藥物治療

        1)腎氣虛虧證。

        主證:夜尿增多,尿意頻數,尿流稍細,腰膝酸軟,體力較差,時有怕冷,喜溫喜熱,口干不欲飲,舌質淡紅或淡紫,苔自或少苔,沉脈或細脈。

        治法:滋陰補腎,益氣健脾。

        方藥:六味地黃湯(《小兒藥證》)合四君子湯(《和劑局方》)。熟地15g,淮山藥12g,丹皮12g,澤瀉10g,茯苓12g,枸杞子12g,女貞子15g,蓑冬12g,益智仁12g,補骨脂12g,淫羊藿15g,黃精12g,黨參15g,太子參15g,白術9g,甘草3g,黃芪18g。

        分析:方中用六味地黃湯配以枸杞子、女貞子、麥冬滋陰補腎,配以益智仁、補骨脂、淫羊震、黃精、溫補腎氣。并以四君子湯配以黃芪、太子參健脾益氣。本方適用于前列腺癌早期,癌瘤局限于包膜內的患者。

        2)濕熱蘊積證。

        主證:病情發展,小便不暢,尿線變細,排尿無力,滴瀝不通或成癃閉,小腹脹滿,大便干燥或秘結,腰酸肢痛,口干口苦,舌質紅或紫暗,苔黃膩,脈滑數或細弦。

        治法:利濕清熱,散結通水。

        方藥:八正散(《和劑局方》)加減。篇蓄草30g,翟麥30g,木通10g,赤芍15g,金錢草30g,敗醬草30g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g,白茅根30g,丹參30g,澤蘭15g,土茯苓30g,薏苡仁30g,土元30g。

        分析:篇蓄草、瞿麥、木通等為八正散主藥,加以金錢草、敗醬草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清熱解毒,利水通淋,再配以白茅根、丹參、澤蘭、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀;土元即地鱉蟲,有破瘀攻結之功效,渚藥合用,利濕清熱,散結通水,治療前列腺癌。

        3)瘀血內結證。

        主證:小便滴瀝,尿如細線,或癃閉不通,小腹作痛,時痛劇難忍,煩躁不安,舌質紫暗,脈澀或弦細。

        治法:活血化瘀,通水消結。

        方藥:膈下逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。當歸尾10g,赤芍10g,桃仁10g,紅花10g,炮山甲10g,丹參15g,敗醬草30g,瞿麥30g,馬鞭草30g,豬苓30g,薏苡仁30g。

        分析:方用膈下逐瘀湯加炮山甲、丹參,功在加強活血祛瘀消積;配以敗醬草、巧鞭草清熱解毒;瞿菱、豬苓、薏苡仁利水通淋。諸藥合用以達活血化瘀,通水消結之功效。

        4)脾腎兩虛證。

        主訴:疲乏無力,體形消瘦,面色無華,腰疼身痛,動則氣促,小便不暢。不思飲食,臥床不起,口苦干不恩飲,舌質淡紅或紅赤、絳紫,甚者舌體短縮,脈沉細無力或細弦。

        治法:益氣補腎,抗癌消癌。

        方藥:參芪蓉仙湯(《中國中醫秘方大全》)。生黃芪15g,潞黨參12g,仙靈脾12g,甜蓯蓉6g,巴戟天6g,枸杞子12g,制首烏12g,穿山甲15g,淮牛膝12g,制大黃6g,炒黃柏10g,知母6g,土茯苓15g,七葉一枝花12g,白花蛇舌草15g,杭白芍12g,炙甘草6g。

        應用本方時可隨證加減。血尿加重者加小薊草、旱蓮草、生地、阿膠等補虛止血;小便不暢音加沉香、郁金、臺烏藥等;小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪術等;小便黃濁者加車前子、庸蓄草、瞿麥、金錢草、滑石、萆薢等。

        分析:方中用黃芪、黨參、炙甘草健脾益氣;用仙靈脾、蓯蓉、巴戟天、枸杞子、制首烏、牛膝、補腎陰溫腎陽;黃柏、知母瀉腎火;配以土茯苓、七葉一枝花、白花蛇舌草清熱解毒,抗癌消瘤。

        

        (二)日本對傳統醫學治療前列腺癌的研究

        補中益氣湯:遠距離轉移癌以激素和化學療法為主。觀察已經到達此期的長期臥床病例,用補中益氣湯5.0g,2周后能起床步行,食欲也增加。說明到了癌癥晚期,特別是老年人伴有全身衰弱癥越發顯著,可用補氣劑以增強體質。[日·現代東灃醫學,1991;12(2):24]。



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