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    概  述

    病因病機

    診斷要點

      腫瘤防治

    - 惡性淋巴瘤 -
    診斷要點
     
        (一)臨床表現

        1)淋巴結腫大,早期為頸、頜下、耳下、枕后等處淺表淋巴結腫大,亦可蔓延至腋下及腹股溝。淋巴結可從黃豆大小至棗子大小,一般無疼痛,硬度中等,堅韌、均勻、豐滿?v隔淋巴結腫大時,有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經受壓征。腸系膜或腹膜后淋巴結胂大,晚期有局部疼痛壓迫癥狀,腹部可觸及腫塊。

        2)侵及其他器官癥狀:淋巴組織遍布全身,犯及胃暢可見腹痛、腹部腫塊、腹瀉、便血。累及皮膚,可發生蕈樣真菌病、西薩瑞綜合征累及其他器官還有其他相應癥狀。

        3)全身癥狀:晚期為皮癢、發熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧血等

        (二)實驗室檢查

        1)病理檢查,淋巴結活組織檢查,可明確本病診斷。

        2)x線檢查,下肢的淋巴管造影,對確定腹膜后淋巴結受侵有一定價值。對其他可疑的部位作x線攝片和造影檢查亦很有診斷價值。

        3)CT檢查,對縱隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病變,有很高的診斷價值。

        4)B超檢查,對腹部腫塊的定位、范圍及與周圍臟器的關系有一定幫助。

        5)骨髓相檢查,因晚期惡性淋巴瘤常并發白血病。Ⅱ期以后的病人應做常規骨穿刺檢查。

        6)內鏡檢查,對食管、胃腸道、泌尿系的直接觀察和病理活檢具有重要意義。

        7)開腹檢查,對腹腔腫瘤診斷不明時有幫助,但對非霍奇金淋巴瘤應慎用。

        8)診斷性治療,根據臨床表現高度懷疑本病,但病人不愿意接受病理檢查,或發病部位較深,活檢困難者,通過權衡,可試行診斷性治療。由于本病對化療、放療均較敏感,若治療后癥狀及體征迅速緩解者,本病即可成立。



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