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    概  述

    病因病機

    診斷要點

      腫瘤防治

    - 惡性淋巴瘤 -收藏
    治療方法
     
        (—)中國傳統醫學

        中國中醫治療

        (1)藥物治療

        1)寒痰凝滯證。

        主證:頸項耳下淋巴結腫大,不痛不癢,皮色不變,堅硬如石,不伴發熱,面色蒼自,神疲乏力,脈沉細,苔薄白。

        治法:溫化寒凝,化痰解毒。

        方藥:陽和湯(《外科證治全生集》)。熟地20g,麻黃10g,白芥子10g,肉桂4g,炮姜5g,生甘草10g,鹿角膠10g。

        乏力,神疲加黃芪15g,淋巴結腫堅硬者加莪術10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。

        分析:方中以熟地補腎養精血,鹿角溫補腎陽,益精髓,壯筋骨為主要組成部分。姜炭溫中,助陽散寒;肉桂入營,溫通血脈;麻黃達衛散寒,協同姜、桂以宣通氣血,且使熟地、鹿角膠補而不滯;白芥子溫化寒痰,消腫止痛;甘草解毒,協和諸藥。全方使人體精血得到補充,陽氣得到溫煦,一切陰寒痰濕凝結之癥,得到溫補托里通滯之功而能消散。

        2)氣郁痰結證。

        主證:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹結瘤,頸腋及腹股溝等處作核累累,皮下硬結,消瘦乏力。脈沉弦或弦滑,舌質淡紅,苔白,或舌有瘀點。

        治法:舒肝解郁,化痰散結。

        方藥:舒肝潰堅湯(《中醫腫瘤學》)。夏枯草12g,僵蠶12g,香附9g,石決明9g,當歸6g,白芍6g,青皮6g,柴胡6g,川芎6g,紅花3g,姜黃3g,穿山甲6g,生甘草3g。

        腫核堅硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。

        分析:香附、青皮、柴胡、姜黃舒肝解郁;夏枯草、石決明平肝軟堅;當歸、白芍養血柔肝;川芎、紅花活血化瘀;僵蠶、穿山甲軟堅散結;生甘草調和諸藥。

        3)肝腎陰虛證。

        主證:五心煩熱,午后潮熱,腰酸腿軟,疲乏無力,納少胃呆,面蒼乏華,形體消瘦,多處淋巴結腫大。脈細數而弱,舌質紅或淡紅,薄白苔。

        治法:滋補肝腎,補養氣血。

        方藥:六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)合八珍湯(《六科準繩》)。熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,茯苓15g,澤瀉9g,丹皮9g,黨參15g,白術15g,甘草3g,當歸3 og,川芎9g,白芍12g。

        低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等;盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等;皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾腫大加三棱、莪術、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸;貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。

        分析:六味地黃丸功能滋補肝腎。方中用熟地滋陰補腎,山茱萸補益肝腎、收澀精氣;山藥健脾止遺。另以三瀉配合以上三補。澤瀉清泄腎火,并防熟地之滋膩;丹皮清泄肝火,又制山茱萸之溫;茯苓淡滲利濕,助山藥益脾。八珍湯為氣血雙補。血亦屬陰,補血即所以補陰。四物湯川芎、白芍、當歸補血。氣為血帥,補氣有益于補血。以四君子湯黨參、自術益氣。諸藥配合,共奏益氣補血,補益肝腎之功。

        4)血熱瘀毒型。

        主證:發燒不解,時有盜汗,腫物不斷增大,有時皮膚搔癢,出現硬結或紅斑,口干舌燥,煩躁不安,大便干或燥結,舌質紅或暗紫,苔黃膩或光絳無苔,脈細而數或細弦。

        治法:涼血化瘀,清熱解毒。

        方藥:犀角地黃湯(《千金方》)合五味消毒飲(《醫宗金鑒》)。水牛角30g,生地黃15g,赤芍12g,丹皮9g,金銀花15g,野菊花12g,紫地丁15g,蒲公英15g,紫背天葵9g。

        腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母;發熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休;脅痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳殼。

        分析:熱毒之邪深入血分,應涼解毒散瘀。犀角地黃湯以水牛角涼血解毒,以生地黃涼血、養陰、清熱為主,配以芍藥、丹皮涼血散瘀,能直清營血之熱。五味消毒飲中金銀花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清熱解毒之功,兩方配合,能清熱解毒,涼血散瘀。

        

        (2)單驗方

        1)三棱山慈姑湯:三棱、莪術、山慈姑、生黃芪、潞黨參備15g,炒白術、玄參、夏枯草、當歸各12g,廣陳皮10g,生牡蠣30g,象貝母、生半夏、膽南星各10g,炙甘草6g。

        主治:瀉火泄熱,化痰軟堅,治惡性淋巴瘤。

        用法:每日1劑,水煎分2次服。

        2)丹參鱉甲煎丸:丹參24g,血竭花9g,川芎9g,莪術15g,地鱉蟲9g,蜈蚣9g,蜣螂蟲9g,赤芍12g,鱉甲15g,白花蛇舌草30g,烏骨藤55g。

        主治;活血破瘀,軟堅散結,治惡性淋巴瘤。

        用法:每日一劑,煎湯,分二次服。

        3)參芪扶正湯:黃芪、太子參、白術、云苓、大棗、黨參、當歸、生地、麥冬、枸杞、阿膠、川斷、牛膝、補骨脂、石韋、半夏、龍膽草、柴胡、白芍、郁金、香附。

        主治:舒肝解郁,溫化陰凝,軟堅化痰,補益氣血。治惡性淋巴瘤。

        用法:每日一劑,水煎分二次服。

        4)天葵牡蠣湯:天葵子12g,生牡蠣12g,玄參12g,黃柏9g,廣皮6g,條芩9g,土茯苓9g,銀花6g,生地12g,蒲公英6g,甘草5g。

        主治:清熱解毒,軟堅散結,治惡性淋巴瘤。

        用法:每日一劑,水煎分二次服。

        5)牡蠣天龍湯。夏枯草、牡蠣各15g,天花粉、生地各12g,川貝、玄參、麥冬各9g,天龍2g(焙干研末沖服)。

        主治:養陰救液,軟堅散結。治惡性淋巴瘤。

        6)五味消毒玄參湯。金銀花30g,蒲公英20g,天葵子15g,野菊花15g,紫花地丁15g,半枝蓮15g,白花蛇舌草20g,蚤休15g,夏枯草15g,玄參15g,浙貝母10g,赤芍15g,丹皮10g,郁金10g,薏苡仁15g,枳殼10g。

        主治:清熱解毒,化痰散結,理氣活血。治惡性淋巴瘤。

        用法:每日一劑,水煎分二次服。

        7)玄參黃芪湯。太子參15g,玄參15g,黃芪30g,麥冬12g,生牡蠣20g(先煎),法半夏10g,昆布12g,茯苓15g,僵蠶10g,浙貝母10g,天葵子15g,夏枯草15g,黃藥子10g,山慈姑12g,天花粉12g,莪術15g,丹參30g,甘草6g。

        主治:益氣養陰,化痰散結。解毒消瘀,治惡性淋巴瘤。

        用法:每日一劑,水煎分二次服。

        

        (3)外治法

        1)獨角蓮。

        主治:淋巴腫大。

        功能:解毒化痰。

        藥物:獨角蓮適量。

        取上藥去粗皮搗成泥狀敷于腫瘤部位,或用干品磨成細粉用溫開水(忌開水)調成糊狀,取貼腫瘤處。

        分析:獨角蓮為天南星科植物獨角蓮的全草,民間搗爛外敷治療毒蛇咬傷、瘰疬、跌打損傷,有解毒化痰止痛之功,故用來治療淋巴腫大。

        2)蓖麻子松香散。

        主治:惡性淋巴瘤淋巴結轉移。

        功能:消腫拔毒。

        藥物:蓖麻子49粒、松香30g。

        上藥搗細,攤貼患處。

        分析:蓖麻子消腫拔毒,松香排膿拔毒止痛,搗和攤貼,可治療腫毒、瘰疬。

        

        (4)藥膳療法

        1)蘿卜絲拌海蜇:蘿卜與海蜇皮各適量切絲,做菜肴常服。

        2)芋頭:食法不拘?蓪⑵浼铀笫旌,去皮。蘸糖食;亦可將其刮去皮,切開,置鍋內油炒至熟,再加入少許精鹽,味精,適量的大蒜葉,做菜吃;亦可將去皮后的芋頭切成片或條后,燒豆腐湯;還可將芋頭去皮后切開與雞或豬肉等紅燒。

        3)薛荔果:用薜荔果干果焙燥研末,每次用溫開水送服9g,每日2次。也可用豬腳爪1只與薛荔果2個同煨煮食并喝湯。

        4)海帶:以海帶炒食、燒菜、煮湯,服食。

        5)魔芋:魔芋9~15g,水煎2小時。濾去渣,取汁服,切勿吃渣,以免中毒。

        

        (二)日本對傳統醫學治療惡性淋巴瘤的研究

        大柴胡湯、桂枝茯苓丸、十六味流氣飲:患者1977年7月因右頷下淋巴結腫脹,診斷為網狀肉瘤。1978年2~6月住院放療。1984年11月1日以和漢藥治療。沿腹主動脈兩側深部觸及無數塊狀淋巴結,無壓痛,便秘、肩凝、頭暈、面赤、脈稍弱。腹力充實,左右胸脅苦滿,中度心下痞硬,兩側臍旁壓痛。辨為大柴胡湯合桂枝茯苓丸證。予二方之煎劑。藥后腹部淋巴結觸診及腹部CT所見均有縮小傾向。服藥2年,腹部CT檢查,淋巴結腫脹消失。1991年8月12日,因頸部兩側淋巴結腫脹轉方十六味流氣飲,9月頸部起聲波檢查確認淋巴結腫脹消失。說明和漢藥治療惡性淋巴瘤有效。[日·二潴忠道。國外醫學中醫中藥分冊,1993,15(4):39]。

        云南白藥、六味地黃湯、補中益氣湯:急性期、惡化期治法以西醫為主,輔以補中益氣湯。緩解期以中藥為主。①煎劑:根據辨證選用或合用六味地黃湯加味及補中益氣湯加味。②云南白藥。病例1:56歲,男性。并發糖尿病,膀胱直腸瘺用中藥后好轉,6年未復發。病例2:51歲,男性。由子放療,出現了嚴重的口腔潰湯,但用中藥后逐漸好轉,3年經過良好。病例3:62歲,男性。放療后出現嚴重口腔潰瘍,用中藥后逐漸好轉,2年經過良好。病例4:31歲,男性。經西醫治療病情好轉,但出現低熱、惡心、全身倦怠、口腔干燥,并用中醫療法后,逐漸好轉,5年間無異常。病例5:50歲,女性。經西醫治療后好轉,但出現全身倦怠、昧覺異常,并用漢方,逐漸好轉,3年無異常。認為應用漢方,治療本病沒有任何不良反應,且可明顯減少西醫療法的后遺癥及不良反應。[日·張瓏英,圈外醫學中醫中藥分冊,1993,16(6):31]。



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