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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 重癥肌無力 -
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    概  述
     
        重癥肌無力是由于神經肌肉傳遞功能障礙而影響肌肉收縮的慢性疾病,是最常見的神經肌肉疾病之一,以受累的橫紋肌無力為特征。迄今為止,尚無特效療法,其病因和發病機理還不完全清楚。目前,比較一致的認識,屬自身免疫性疾病。  

        本病的癥狀與中醫古籍所載的“鞘”、“痿癥”、“睢目”、“胞垂”、“瞼廢”等類似。早在《黃帝內經》中就有較明確的記述:“胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為社!保ā鹅`樞·口問》)隋代《諸病源候論·睢目候》云:襯若血氣虛,則膚腠開而受風,風客于瞼膚之間,……所以其皮緩縱,垂覆于目,則不能開,世呼為睢目!陛^詳細地闡明了眼型重癥肌無力的病因病機及證候。明清時期,對此也有論述,如《景岳全書》稱“胞垂”;《銀海指南·氣病論》則診為“眼皮寬縱”。肌體型重癥肌無力,似屬痿癥,明代《證治準繩》記載曰:“痿者,手足痿軟而無力,百節縱弛而不收也!币陨媳砻,中醫學對本病已具有相當的認識。

        近代醫家張錫純曾記述了應用馬錢子治痿的經驗。而明確以中醫中藥治療本病的臨床報道始見于1958年。50~60年代本病的治療以個、驗案資料為主。有人還嘗試用針灸和制馬錢子治療,并取得了一定療效。70年代,大樣本報道逐漸增多,辨證分型日趨完善,多數醫家認為本病由脾腎虛弱而起,以補益脾腎立法。從1980年至1990年,文獻報道已達30余篇,累計病例有1727例。據統計,以培補脾腎法治療的病例數占83.3%,總有效率為92%。此外,也有在補益脾腎的同時結合祛風、溫陽、通絡等法治療,收效亦佳。除辨證施治外,針灸配合中藥或抗膽堿酯酶藥治療本病也有較多報道,單純用針灸治療本病的報道多見于眼型,也有用耳針治愈的報道。

        有關中醫藥治療本病的機理研究報告尚少,值得指出的是近年來采取中西醫結合方法成功地搶救了不少重癥肌無力危象的病人。有醫者用培補脾腎法對重癥肌無力癥進行了免疫學觀察,結果證實培補脾腎法可調節機體免疫功能;也有醫者發現用于治療本病的黃芪、白術、茯苓、仙靈脾、海藻等藥能提高體液免疫和細胞免疫功能。今后如能加強本病的臨床和機理的實驗研究及有效方藥的藥理研究,將有助于進一步提高療效。



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