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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 癲癇 -
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    概  述
     
        癲癇是一種以發作性的短暫的大腦功能失調為表現的神經系統常見病。據國內外調查,其患病率大約為0.5%左右。本病確切的發病機理至今仍未完全闡明。目前根據癲癇的發病是否與某些因素有關而將其分為原發性與繼發性兩類。繼發性又稱為癥狀性癲癇,是指有明顯致病因素者,如腦血管疾病、顱腦損傷、腦部感染等,也可以是某些全身性疾病,如心血管疾病、缺氧、代謝性疾病的結果。原發性又稱為特發性癲癇,是指目前尚未查明原因者。值得注意的是,遺傳因素在病因未明者中占有相當比例。 

        癲癇,在中醫學中又稱癲、癲疾、癇等名。我國現存最早的中醫藥學文獻——湖南馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中,就有關于本病的記載。到《黃帝內經》時期,又進一步對癲癇的病因、病理和臨床表現做了較為詳盡的闡述。例如:“此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發癲疾!保ā端貑枴て娌≌摗罚安〕醢l歲一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病!保ā端貑枴らL刺節論》)治療則以針灸為主。隋代巢元方的《諸病源候論》有“若僵驚,起如狂”的描述,指出了本病的發作也有精神失常的表現。唐代孫思邈在《千金要方》中首次使用了“癲癇”的病名,并將癲癇的臨床證候做了較為全面的歸納。金元以降,醫家開始重視痰濁與癲癇的發病關系。朱丹溪認為:“癇證有五,無非痰涎壅塞,迷悶心竅!辈⑻岢觥按舐市刑禐橹鳌保ā兜は姆ā罚┑闹蝿t。以后,痰濁成為醫家公認的主要病因。到明代,樓英在《醫學綱目》中明確指出了本病屬“腦系”疾病的概念。清代李用粹在《證治匯補》中又提出了陰癇、陽癇的分類方法。而王清任則對瘀血阻絡的病機做了較為詳細的闡述,創制出多首以活血化瘀為主的治療本病的專方?傊,歷代醫家積累了大量防治本病的經驗,并總結出不少迄今仍行之有效的方劑。

        現代中醫治療癲癇的報道首見于1954年,至90年代初,在國內期刊上發表的中醫藥治療癲癇的文獻已超過5OO篇,其中80年代以后報道的占70%以上,累計報道觀察病例達一萬六千余例。目前,中醫藥治療癲癇的總有效率約為80%。從文獻報道的內容看,一直到60年代后期,大多為傳統辨證論治經驗的驗證及民間單方驗方的收集整理等。70年代后,醫家進一步重視對癲癇防治的研究,大樣本的臨床觀察越來越多,針灸、推拿等多種治療方法有所發展,研究手段也從單純臨床觀察擴展到治療方法的機理探討和藥理藥化實驗等方面。通過對癲癇患者針刺前后的EEG進行觀察,發現針刺前EEG正常者,針刺后仍屬正常,而原來EEG異常者,針刺后72.6%的患者表現為異步化現象(表明癲癇放電停止或減少),從而證實針刺確實對癲癇有良性控制作用。動物試驗亦發現針刺某些穴位可使癲癇潛伏期延長,發作行為率和死亡率降低,EEG癇波放電頻率減少。用活血化瘀藥治療本病,自80年代以來較為突出。研究表明,活血化瘀藥物可以改善腦部血液循環,促進瘢痕消散,緩解粘連,使皮層活動區停滯性病理興奮灶逐漸消除。

        總之,中醫藥防治癲癇具有整體調節、毒副作用低、切實有效等特點,已得到國內外醫學界的重視和肯定。



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