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    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    陰陽學說在中醫學中的應用

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    (1)說明人體的病理變化

    中醫學認為疾病的發生,是人體的陰陽關系由于某種因素之影響而失去相對的平衡協調,從而出現偏盛偏衰的結果。疾病的發生、發展,關系到邪正兩方面,正氣與邪氣,以及它們相互作用、相互斗爭的關系,都可以用陰陽來予以概括說明。

    病邪有陰邪、陽邪之分,正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以,病理上的陰陽失調,多表現為陰陽某一方面的偏盛偏衰,且一方面之異常,亦必影響及另一方面。例如陽邪致病,可導致陽偏盛而傷陰,因而出現熱證;陰邪致病,則可導致陰偏盛而傷陽,因而出現寒證;陽氣虛損不能制陰,則可出現陽虛陰盛的虛寒證;陰液虧耗不能制陽,則可出現陰虛陽亢的虛熱證。所以,《素問》說:陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。又說:陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。因此,盡管疾病的變化復雜,但就其陰陽屬性來說,亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。

    另外,機體陰陽任何一方虛損到一定程度,亦常導致對方之不足,即所謂陽損及陰和陰損及陽,最后則可導致陰陽兩虛,氣血雙虧,此即慢性病常見之病理發展過程。

    (2)說明人體的生理功能

    中醫生理學認為,人體正常的生命活動,是陰陽兩方面對立統一協調平衡的結果。人體的生理功能,一方面表現為機體防御邪氣侵襲的整體衛外功能,另一方面則表現為臟腑組織的功能活動。

    從機體的防御機制來說,陽在外,為保護人體內部組織器官的衛外機能;陰在內,則為陽的物質基礎,并為陽不斷地儲備和提供能量補充。

    從臟腑功能活動來說,則五臟主藏精氣為陰,六腑能消化、傳導飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各有陰陽,凡是功能活動則屬陽,而產生這些功能活動的器質和營養物質則屬陰。如心有推動血液循環和主持精神意識思維活動的功能,此種功能屬陽,而心血、心臟器質則屬陰;肝有調節血量和精神情志的功能屬陽,而肝血、肝臟器質則屬陰;脾有運化水谷,輸布精微,以及統攝血液循行的功能屬陽,而脾的津液、脾臟器質則屬陰;肺有主氣司呼吸,協助心臟推動血行的功能屬陽,而肺之津液、肺臟器質則屬陰;腎有藏精生髓,主生殖發育,主持水液代謝等功能屬陽,而腎精、腎臟器質則屬陰。關于六腑,亦是如此,其功能屬陽,而每一腑的器質則屬陰。

    對于人體整體生理上的陰陽關系,則主要強調其協調和平衡。如就人體機能狀態而言,則機能興奮屬陽,機能抑制屬陰;功能亢進屬陽,功能減退屬陰。而在生理活動中,興奮和抑制、亢進和衰退等是互相拮抗的,并保持著相對的平衡狀態。又如陽氣和陰精的轉化,陰精是化生陽氣的物質基礎,而陽氣的作用又是在不斷地產生著陰精,因而陽氣和陰精,相互轉化,相互為用,并保持著相對的平衡。故《素問》說:陰平陽秘,精神乃治。

    (3) 說明人體的組織結構

    陰陽學說在闡釋人體的組織結構時,認為人體是一個對立統一的有機整體,其組織結構可劃分為相互對立的陰陽兩部分,且又彼此相互聯系,密切合作。

    首先,就人體的部位與結構來說,外為陽,內為陰;背為陽,腹為陰;頭部為陽,足部為陰;體表為陽,內臟為陰。而體表之中的皮膚為陽,肌肉筋骨為陰;臟腑中六腑為陽,五臟為陰。五臟之中,則心肝為陽,肺脾腎為陰。再具體到每個臟腑,則又有陰陽之分,如心有心陰、心陽;腎有腎陰、腎陽;胃有胃陰、胃陽等。若從經絡系統循行部位來說,則循行于人體四肢外側及背部者屬陽(如手足三陽經,僅足陽明例外),循行于人體四肢內側及腹部者則多屬陰(如手足三陰經)。

    但是應當指出,人體各部位、各組織結構、各臟器之陰陽屬性不是絕對的,而是相對的,它們常根據一定條件的改變而改變。如以胸背關系來說,則背屬陽,胸屬陰。若以胸腹上下關系來說,則胸又屬陽。腹則屬陰。同樣,五臟若以上下關系來分,則心肺在膈上屬陽,心為陽中之陽臟,肺為陽中之陰臟;肝脾腎在膈下屬陰,肝為陰中之陽臟,腎為陰中之陰臟,脾亦為陰中之陰臟?傊,人體部位、組織結構上的陰陽,只是其相對屬性的一般歸類而已。

    (4)用于疾病的診斷

    陰陽失調是病理變化的關鍵所在,故臨床病證可概括為陰證、陽證兩大類。所以,臨床上對于疾病的診察,亦可以根據陰陽變化的規律來加以分析和辨別。

    中醫診斷學之望、聞、問、切四診方法,首先當辨別陰陽。例如望診,一般面色光滑潤澤為陽,面色沉濁晦暗為陰;凡見青、白、黑色,其證多屬陰寒,而見黃、赤兩色,則其證多屬陽熱。又如聞診,凡氣粗聲高屬陽,氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數等脈象歸屬于陽脈,把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。

    關于辨證,即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料,進行客觀地分析和判斷,從而對病因、病位、病性及正邪關系得出正確的結論,以指導臨床治療。中醫診斷以陰陽作為辨證之總綱,用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實。故凡表證、實證、熱證均屬于陽證;凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以臨床病證雖然千變萬化,總不出陰陽兩綱范圍。

    (5)指導臨床治療用藥

    由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發生、發展的根本原因,所以,調理陰陽,補偏救弊,創造條件,使失調的陰陽關系恢復相對平衡,這就是中醫治療學的基本原則。故《素問》說:謹察陰陽所在而調之,以平為期。

    由于病證不一,本質不同,故其治療方法亦多種多樣。中醫臨床根據協調陰陽的精神,提出了寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之以及陽病治陰,陰病治陽等眾多的治療方法。

    如陽熱亢盛而損耗陰液病證(即陽勝則陰病),則應損其有余之陽,用寒涼藥物治其陽熱亢盛,此即熱者寒之方法;若因陰寒邪盛而損傷陽氣病證(即陰勝則陽病),則應損其有余之陰,用溫熱藥物以祛其陰寒過盛,此即寒者熱之方法;若陰液不足不能制陽而形成陰虛陽亢病證,則須用滋陰以斂陽方法解決;若由于陽氣不足,陽虛不能制陰而形成陽虛陰盛病證,則須用補陽以消陰的方法去解決。這就是陽病治陰,陰病治陽,壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳,使失調的陰陽恢復新的相對平衡的治療原則。

    同樣,在歸納藥物的性味功能上,陰陽亦具有重要的意義,并可作為指導臨床用藥的依據。藥物的四氣、五味,以及升降浮沉等一般性能,都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說,則寒、涼屬陰,溫、熱屬陽。以五味來說,則酸、苦、咸屬陰,辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說,則具有重鎮斂降作用的藥物屬陰,具有輕浮升散作用的藥物屬陽。所以臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關系,正確運用藥物的陰陽性能,以改善或調節病理上失調的陰陽關系,從而達到治愈疾病的目的。
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