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    藥材認識
    拼音索引:
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    筆畫索引:
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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      藥材認識

    斑蝥

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    【出處】
    1. 陶弘景:斑蝥,豆花時取之,甲上黃黑斑色,如巴豆大者是也。
    2.《綱目》:斑蝥、芫青、亭長、地膽之毒,靛汁、黃連、黑豆、蔥、茶皆能解之。

    【拼音名】Bān Móu

    【英文名】Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Telini Fly

    【別名】斑貓、龍尾、斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青、龍苗、斑毛、班蝥、羊米蟲、老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲、放屁蟲、花羅蟲、章瓦

    【來源】
    藥材基源:為芫青科動物南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的全蟲。
    拉丁植物動物礦物名:1.Mylabris phalerata Pallas2.Mylabris cichorii Linnaeus
    采收和儲藏:在5-10月均可捕捉,以6-8月最盛,多在清晨露水未干,斑蝥翅濕不易飛起時捕捉,捕捉時應戴手套和口罩,以免刺激皮膚和粘膜,引起炎癥。日出后可用紗兜捕捉。將捕到的斑蝥用沸水燙死,取出曬干或烘干,或采用米炒法。

    【原形態】
    1.南方大斑蝥,體長15-30mm。全體被黑毛。頭圓三角形,具粗密刺點。復眼大,略呈腎形。觸角1對。前胸長稍大于寬。鞘翅端部寬于基部,底色黑色。每翅基部各有2個大黃斑,翅中央前后各有一黃色波紋狀橫帶。翅面黑色部分刻點密集,黃色部分 刻點甚粗。
    2.黃黑小斑蝥,外形與上種相似,體小,長10-15mm。生態與分布同上種。

    【生境分布】
    生態環境:喜群集棲息和取食。復變態,幼蟲共6齡,成蟲4-5月開始為害植物的順、芽及花等器官,7-8月最烈,多損傷大豆、花生、茄子及棉花等。
    資源分布:我國大部分地區均有分布。

    【性狀】
    性狀鑒別(1)南方大斑蝥,呈長圓形,長1.5-2.5cm,寬0.5-1cm。頭及口器向下垂,有較大的復眼及觸角各1對,觸角多已脫落。背部具革質翅1對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄臘狀透明的內翅2片。胸腹部烏黟以,胸部有足3對。有特殊的臭氣。
    (2)黃黑小班蝥,體形較小,長1-1.5cm。
    顯微鑒別(1)南方大斑蝥,粉末棕黑色。①體表剛毛極多,棕褐色,細刺狀,長50-450μm或更長,中段直徑5-8μm.②體表碎片棱角明顯,棕色,表面平或具小瘤突,有的可見短小的刺和剛毛脫落后的小凹窩。
    ③板狀肌纖維易見,板塊狀、條狀或數條成束,黃白色,微透明,可見順直紋理,有時具橫向環紋。④氣管壁組織具整齊條狀增厚壁,白色,其下有透明膜狀物襯托。⑤翅碎塊可見黃白色及黑褐色相間的斑紋,在黑褐色部分具交錯排列微突起的鈕扣狀圓環,直徑34-54μm,表面具剛毛。
    (2)黃黑小斑蝥,粉末灰褐色。肌纖維大小不等,邊緣不整齊,半透明,表面具細密的網狀小方格,或僅見密集的整齊順紋。體表剛毛較小。

    【化學成份】
    1.南方大斑蝥,含斑蝥素(cantharidin)1-1.2%,脂肪12%及樹脂(resin),蟻酸(formic acid),色素等。另報道除含斑蝥素0.06%-1.825%外,還含一種相對分子質量為212的羥基斑蝥至少(hydroxycantharidin),可能有三種結構。全蟲體含磷17.74mg/g,鎂5.587mg/g,鈣1.558mg/g,其他含量微量的鐵、鋁、鋅、鉻、錳、鎘、鍶、銅等元素。
    2.黃黑小臺灣產者斑含斑蝥素0.97%,亦有達1.3%。

    【藥理作用】
    1.抗腫瘤作用:早在1933年就有人發現斑蝥素給藥3-4次能使焦油誘發的家兔癌瘤消失。近年發現斑蝥素對小鼠腹水型肝癌和網織細胞肉瘤ARS均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量(1-1.25mg/kg)腹腔注射,每日1次連續7天,可以延長腹水肝癌小鼠的生存時間63.5-208%。還可延長ARS腹水型小鼠的生存時間56%左右。但此種作用與接種的癌細胞數和投藥量有關,如果降低劑量或增加接種的癌細胞數到每鼠2×10以上,則無明顯的抑制作用。而斑蝥素對其它小鼠腫瘤,如肉瘤S180、網織細胞肉瘤L2、肉瘤Sak、網織白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均無明顯的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌細胞明顯萎縮、退化、胞漿多空泡等形態學改變。實驗證明斑蝥素首先抑制癌細胞的蛋白質合成,繼而影響RAN和 DNA合成,最終實現抑制癌細胞的生長的分裂。
    斑蝥素的衍生物羥基斑蝥胺60-100mg/kg、甲基斑蝥胺170-230mg/kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg/kg和斑蝥酸鈉1-2mg/kg,每日腹腔注射l次,連續7-9次,對小鼠腹水,肝癌和網織細胞肉瘤腹水型ARS均有類似于斑蝥素的抗癌活性。其中羥基斑蝥胺的化療指數較高。斑蝥酸鈉的抗腫瘤譜比較寬,除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外,還能抑制小鼠肉瘤180、宮頸癌U14、艾氏腹水癌實體型腫瘤株;體外亦能抑制Hela細胞株。人食管鱗癌CaEs一17細胞株及人肝癌,BEL一7402細胞株。同時用電鏡觀察到3H-斑蝥酸鈉可以直接進入小鼠腹水肝癌細胞的核及核仁。還用生物化學的方法觀察到斑蝥酸鈉可抑制癌細胞的DNA和RNA含量及前體的摻入,從而證明了該藥首先作用于癌細胞的核酸代謝,繼而使癌細胞的形態和功能發生改變,殺傷癌細胞。
    此外,經小鼠網織細胞肉瘤ARS的相伴免疫試驗、移植物抗宿主反應(GVH)試驗及荷瘤動物巨噬細胞吞噬功能的測定等表明,斑蝥紊及其衍生物均不影響上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮膚遲發型超敏反應。
    2..局部刺激作用:斑蝥可使動物和人的皮膚發紅起泡,其有效刺激物為斑蝥素。其刺激性頗強,但組織穿透力較弱,因此作用緩慢,僅有中度疼痛,通常不損害皮膚深層,所形成的泡很快痊愈而不留疤痕。
    3.抗病毒作用:填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治療急性型新城疫雞瘟病,治愈率達90%以上。
    4.升高白細胞數的作用:斑蝥能刺激骨髓引起白細胞升高。誤服斑蝥的9人中,白細胞總數一般在 104(-2)×104/mm3之間,最高可達5×10(4)/mm3。在斑蝥素動物試驗中,骨髓檢查可見白細胞增生活躍。此外,對其它化療抗癌藥物所致的白細胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸鈉lmg/kg 腹腔注射 給藥3天,使正常小鼠骨髓粒一單系祖細胞產率增加;灌胃連續給藥5,在使放射損傷小鼠外周白細胞數量回升的同時,還可使粒一單系祖細胞的產率得到部分恢復,同時,還可促使更多的骨髓造血干細胞進入細胞周期。去甲斑蝥素能促進小鼠骨髓細胞 DNA合成平均為75.7%。給小鼠腹腔注射去氫去甲斑蝥素10mg/kg,亦可促進正常小鼠有核細胞 DNA合成,平均促進44.2%。去甲斑蝥素升白細胞作用機理系由于刺激骨髓細胞DNA合成所致。
    5.其它作用:斑蝥素1:4水浸劑體外試驗可抑制堇色毛癬菌等12種致病皮膚真菌,還可殺死絲蟲幼蟲。雌兔腹腔注射斑蝥素可見尿中雌性激素與黃體酮增加,劑量越大作用越強,但有報告用不完全純的斑蝥制劑有些雌激素樣作用,完全純的則無此作用。

    【毒性】
    本品屬劇毒藥。小鼠急性實驗,腹腔注射的半數致死量為1.25mg/kg;其內臟切片檢查,無論急性或亞急性毒性試驗,各臟器皆出現病變:心肌纖維濁腫明顯(尤以亞急性試驗為著);肝細胞濁腫、脂變;肺、脾郁血,并有小灶性出血;腎小管上皮濁腫。斑蝥素30mg即可使人死亡。毒性:斑蝥不同炮制品小鼠灌胃的半數致死量:堿處理全斑蝥為514.28±21.83mg/kg;堿處理去頭、足、翅為285.43±11.28mg/kg;米炒全斑蝥為389.67±14.58mg/kg;米炒去頭、足、翅為234.58±11.39mg/kg;生品全斑蝥為267.36±12.10mg/kg;生品去頭、足、翅為154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮制品7mg/kg或14mg/kg連續灌胃30天,大鼠血、尿有異常,肝、腎、胃及其功能均有不同程度的損害,且高劑量組明顯大于低劑量組。斑蝥素小鼠腹腔注射的半數致死量為1.71mg/kg。
    本品為劇毒藥。小鼠腹腔注射的半數致死量為1.25mg/kg.其內臟切片檢查,無論急性或亞急性毒性試驗,各臟器皆出現病變:心肌纖維濁腫明顯,肝細胞濁腫、脂變,肺、脾郁血,并有小灶性出血,腎小管上皮濁腫。斑蝥素口服人的致死量為30mg;按每1kg體重計算犬和貓的致死量為人的2.5倍;兔為人的45倍;而猬為人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大,斑蝥酸鈉次之,而羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。

    【鑒別】
    理化鑒別(1)取粉末約0.15g,用微量升華法,得白色升華物,放置片刻,鏡檢呈柱形、棱形結晶。升華物用石油醚洗2-3次,加硫酸(相對密度1.77)2-3滴,微熱,溶解后轉入試管內,再繼續用小火加熱至發生氣泡,立即離火,滴入對二氨基苯甲醛硫酸溶液1滴,溶液即顯櫻紅色或紫紅色。
    (2)依上法得白色升華物,加入硫酸(相對密度1.77)2-3滴,微熱,溶解后轉入試管內,加入間苯二酚粉末少許,小火加熱至沸,溶液變紅色,在紫外光燈下觀察,顯綠色熒光。
    (3)將升華物滴加氫氧化鋇水溶液封藏后鏡檢,可見針束狀結晶。
    (4)取斑蝥粉末適量,加鹽酸氯仿(1:100)25ml,振搖50min,過夜,濾過,回收氯仿,殘渣加丙酮溶解,作供試品溶液,另取斑蝥素對照品制成丙酮液作對照品溶液。分別吸取兩溶液點樣于同一塊硅膠G板上,以氯仿-丙酮(95:5)展開后,用0.04%溴甲酚綠醇液顯色,供試品和標準品在相應位置上,顯相同顏色的斑點。

    【炮制】
    斑蝥:揀凈雜質,除去足、翅。米斑蝥:將米置鍋內加熱,噴水少許至米粘貼鍋上,俟煙冒出時,加入斑蝥,輕輕翻炒,取出,去凈米粒,除去足、翅。(每斑蝥10斤,用米2斤)1.《雷公炮炙論》:凡修事斑貓,用糯米、小麻子相拌同炒,待米黃黑、出,去麻子等,去兩翅、足并頭。以血余裹懸墻角上一夜用之,則毒去也。
    2.《綱目》:用麩炒過,醋煮用之。

    【性味】味辛;性溫;大毒

    【歸經】肝;胃;腎經

    【功能主治】攻毒蝕瘡;逐瘀散結。主癰疽;瘰疬;頑癬;經閉;癥瘕;癌腫

    【用法用量】內服:炒炙研末,每次量0.03-0.06g;或入丸劑。外用:適量,研末敷貼發泡,酒、醋浸或制成膏涂。

    【注意】凡體質虛弱者,心、腎功能不全者,消化道潰瘍者,以及孕婦均禁服。

    【附方】①治癰疽,拔膿,癰疽不破,或破而腫硬無膿:斑蝥為末,以蒜搗膏,和水一豆許貼之,少頃膿出,即去藥。(《仁齋直指方》)②治疔腫: 斑蝥一枚,捻破,然后以針畫瘡上,作米字,以封上。(《備急方》)②治干癬積年生痂,搔之黃水出,每逢陰雨即癢: 斑蝥美半兩,微炒為末,蜜調敷之。(《外臺秘要方》)④治牛皮癬: 斑蝥一個,甘遂一錢。共研細末,以醋調和,日擦數次。(《吉林中草藥》)⑤治顏面神經麻痹:斑蝥一個。研細,水調貼頰部,向左歪斜貼右側,向右歪斜貼左側。起泡即取去。(《山東中草藥手冊》)⑥治急性扁桃體炎,急性咽、喉炎: 斑蝥適量。研末,取少許放清膏藥中心,如是扁桃體炎貼患側頸外壓痛處,如是咽、喉炎貼兩側人迎穴,待皮膚起泡(約三至四小時), 即可揭去。起泡處用酒精消毒,再用消毒過的針刺破水泡,放出液體,涂上紅汞,外蓋紗布,用膠布固定。(《河北中藥手冊》)⑦治瘧疾: 斑蝥七只,麻黃、雄精各一錢二分,朱砂半錢。共研細末,每次用一至三分,調放在膏藥上,貼頭頸項第二骨節處!病墩憬嗅t雜志》(7):39,1959〕⑧治劇烈頭痛: 斑蝥(去頭、足)三至五個。研未布包,貼痛處。起泡后,用針刺被,使水流出。(江西《草藥手冊》)⑨治疣痣黑子: 斑蝥三個,人言少許。 以糯米五錢,炒黃去米,入蒜一個,搗爛點之。(《綱目》)⑩治耳卒聾: 斑貓二枚(去翅、足,炒黃),巴豆一枚(去心、皮,生用)。 同研令勻,綿裹塞耳中。 (《圣惠方》)(11)治大人小兒瘰疬內消方: 斑描一兩,去翅、足,用粟米一升,同斑貓炒令米焦黃,去米不用,細研,入干薄荷末四兩,同研令勻,以烏雞子清丸如綠豆大?招呐D茶下一丸,加至五丸,卻每日減一丸,減至一丸,每日服五丸。(《經驗方》)(12)治一切瘺: 斑貓三十枚(去頭、足、翅,糯米拌炒令米黃),晰蜴三枚(炙令黃),地膽四十枚(去頭、足、翅,糯米拌炒令米黃)。搗羅為末,煉蜜和丸,如豆大。每日空心及晚食后,以溫酒下二十丸。(《圣惠方》)(13)治瘋狗咬傷: 斑蝥三七枚,去頭、翅、足,先以七枚,用糯米一勺,略炒過,去斑蝥;別以七枚,如前炒,色變復去之;別以七枚如前,至青煙為度,去蝥,只以米為粉。用冷水入清油少許,空心調服,須臾再進一服,以小便利下毒物為度;如不利,再進。利后肚疼,急用冷水調青靛服之,以解其毒,否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。 (《醫方大成論》)(14)治經候閉塞及干血氣: 斑貓十個(糯米炒),桃仁四十九個(炒),大黃五錢。共為細末,酒糊為丸,如桐子大?招木葡挛逋,甚者十丸。如血枯經閉者,用四物湯送下。 (《濟陰綱目》斑蝥通經丸)(15)治血疝便毒,不拘已成未成,隨即消散: 斑蝥三個(去翅、足,炒),滑石三錢(同研)。分作三服,空心白湯下,日一服,毒從小便出,如痛,以車前、木通、澤瀉、豬苓煎欽。 (李杲·破毒散)

    【各家論述】
    1.《綱目》:斑蝥,專主走下竅,直至精溺之處,蝕下敗物,痛不可當。葛氏云:凡用斑蝥,取其利小便,引藥行氣,以毒攻毒是矣。楊登甫云:瘰疬之毒,莫不有根,大抵以斑蝥、地膽為主,制度如法,能使其根從小便中出,或如粉片,或如血塊,或如爛肉,皆其驗也。但毒之行,小便必澀痛不可當,以木通、滑石、燈心輩導之。
    2.《本草經疏》:斑蝥,近人肌肉則潰爛,毒可知矣。性能傷肌肉,蝕死肌,故主鼠瘺疽瘡疥癬。辛寒能走散下泄,故主破石癃血積及墮胎也。甄權主瘰疬,通利水道,以其能追逐腸胃垢膩,復能破結走下竅也。斑蝥,性有大毒,能潰爛人肌肉,惟瘰疬、癲犬咬或可如法暫施,此物若煅之存性,猶能嚙人腸胃,發泡潰爛致死,即前二證亦不若用米同炒,取氣而勿用質為穩,余證必不可餌。
    3.《本經》:主寒熱,鼠瘺,惡瘡疽,蝕死肌,破石癃。
    4.《別錄》:主疥癬,血積,墮胎。
    5.《藥性論》:治瘰疬,通利水道。
    6.《日華子本草》:療淋疾,敷惡瘡瘺爛。
    7.《綱目》:治疝瘕,解疔毒、沙虱毒、輕粉毒。

    【臨床應用】
    1.治療風濕痛、神經痛等:用斑蝥貼敷穴位治療四肢關節、腰背部的風濕痛(包括職業性良性關節炎、肌纖維炎、風濕性關節炎、因神經血管疾病或外傷而引起的關節疼痛等)及神經痛(肋間神經痛、三叉神經痛、手術或外傷顏瘢痕區的反射性神經痛等)、傳染性肝炎恢復期的肝區痛等,均有一定的近期療效。據數百例的觀察,有效率在90%以上。大多數患者經 1-3次治療后,癥狀即消失或有不同程度的改善,尤以對急性風濕痛療效顯著。對增生性關節炎無明顯效果,對有明顯不可逆性的關節病變亦不適用。
    用法:取斑蟄12.5g、雄黃2g;或斑蝥50g、雄黃5g共研細末,加蜂蜜適量,制成粒狀備用。用時按針灸取穴原則選定穴位,然后職綠豆大小的圓粒,置于2平方厘米的膠布中央,貼于選定的穴位上。四肢軀干部位的穴位,一般在24小時后揭去。穴位的皮膚上可出現綠豆大小的微黃色透明小水泡,無明顯疼痛,有時周圍略癢。水泡通常在4-7日內結痂脫落。1次以敷貼 1-3個穴位為宜,多則不超過5個穴位,以便有可能交錯地進行第2、3次治療。一般隔3-6天治療1次,3-5次為一療程。每療程后可休息2-4天。亦可將斑蝥去頭足后研成細末,以少許置膏藥中心,貼于疼痛關節處,24小時后揭去,局部即發生銀杏大小之水泡,以消毒針尖刺破,擠出液體,敷料覆蓋。斑蝥數貼于穴位上,起到一種微面積的化學性燒傷性刺激作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經感受器上,通過復雜的神經反射機理而達到止痛及治病的目的。
    2.治療顏面神經麻痹:取斑蝥粉0.2g,置于藥油攤得較薄的膏藥中心處,然后貼在病側的太陽穴上(嘴歪向左側貼在右側,歪向右側貼在左側)。 1晝夜后局部發泡,刺破后揩干滲液(防止流入眼內及附近皮膚上),隔2-3日再貼,直至痊愈。局部發泡有感染時,待痊愈后再。治療過程中忌飲酒。據近千例的觀察,一般在用藥后4-7日內口眼歪斜即漸減輕,10-14日可望痊愈。
    3.治療肝癌:從斑蝥中提取的斑蝥素,對普通型原發性肝癌前期有一定療效,表現為治療后癌塊縮小,自覺癥狀改善,生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據35例、15例、32例原發性肝癌的治療結果,總有效率分別為74%、80%和72%。另有5例治療后,1例臨床治愈;2例病情一度好轉,最后死于肝功能衰竭;另2例病情明顯改善。用法:內服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1mg),每次1片(粒)。開始每日1次,待適應后可增加到2-3次,同時多飲綠茶解毒。并配合應用中草藥,大部分病例加用小劑量化療。此外,有用斑蝥原生藥制成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌,用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔,放人去頭、足、翅的斑蝥1-3只,再用紙和泥糊好,置于火上烤熟,只吃雞蛋,每天1只)治療肝癌、胃癌,均獲得一定療效。服用斑蝥制劑后的副反應,主要表現在消化道和泌尿系統方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍,心窩部不適,甚或惡心嘔吐,食欲減退,腹瀉;尿頻、尿痛,甚或血尿。有時可出現四肢、面部麻木,或心率減慢,或暫時性血壓升高等神經系統和心血管系統方面的反應。一般反應輕者不一定停藥,多飲綠茶或對癥處理即可緩解;泌尿系統癥狀嚴重者,應該停藥數天。個別病例服藥后心電圖提示心肌損害,所以在服藥期間應注意心臟情況。
    4.治療神經性皮炎:4.1.斑蝥15g,浸入70%酒精10ml中,1周后取浸液涂患處。涂藥后數小時,局部即發生水泡,用針刺破,敷料包扎,3-4天后即結痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變,可再次涂藥,直至病變組織脫為止。一般涂藥1-3次。亦可結合用0.25%普魯卡因于病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外涂治療24例,除 1例中斷治療外,均獲痊愈。加用普魯卡因封閉治療54例,除2例結果不明外,亦均治愈。
    4.2.斑蝥2g,浸入65度燒酒100ml中,7晝夜后取其上清液涂于患處,每日1-2次。30例患者經15-50天治療后,痊愈25例,顯著進步或進步者4例,無效 1例。涂藥后起泡者7例。治愈病例中,18例隨訪半年以上,有8例復發,但病情較原來為輕,經再涂藥,很快又趨治愈。認為斑蝥酒有良好的止癢作用,可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環,使已紊亂的大腦皮質機能得到調整,并消除因搔抓對皮膚的刺激;同時,斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血循環,促進新陳代謝,從而改善局部營養,使苔蘚化的病理組織吸收消退。
    5.治療斑禿:取斑蝥40只,鬧羊花40朵,骨碎補40片(每片約2分厚),浸于95%酒精500ml內,5天后取澄清液涂擦患處,每天1次。擦藥前,先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據24例經1個月以上的治療觀察,其中顯效及好轉者9例,控制發展者11例。
    6.治療傳染性疣:取斑蝥12.5g,雄黃2g,研粉,加蜂蜜適量,調制成膏。同時先將疣之角化層削去,以碘酒消毒,然后取相當疣大小之斑蝥膏,用手指搓成扁圓狀置于疣面,以膠布固定。經10-15小時,患部即起水泡,疣便浮離皮膚。治療10例,均痊愈。

    【摘錄】《中華本草》
    (醫藥網整理,轉載請注明出處)

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