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    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
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      中醫基礎

    黃疸病脈證并治第十五

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        論二首 脈證十四條 方七首
        
        寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。痹非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
        
        趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。
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        額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀不治。
        
        心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
        
        陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難,此欲作谷疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
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        夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。酒黃疸者,或無熱,請言,小腹滿欲吐,鼻燥,其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。
        
        酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如啖蒜薺狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
        
        師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在里,當下之。
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        脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
        
        腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。(舌痿疑作身痿)
        
        黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反極為難治。
        
        疸而渴者,其疸難治,疸而不渴者,其疸可治。發于陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。
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        谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為谷疸,茵陳湯主之。
        
        茵陳湯方
        
        茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩
        
        右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。
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        黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也,腹滿者難治,用硝礬散主之。
        
        硝石礬石散方
        
        硝石 礬石(燒)等分
        
        右二昧,為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是候也。
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        酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。
        
        梔子大黃湯方
        
        梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升
        
        右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
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        諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。(方見水氣中)
        
        諸黃,豬膏發煎主之。
        
        豬膏發煎方
        
        豬膏半斤 亂發如雞子大三枚
        
        右二味,和膏中煎之,發消藥成,分再服,病從小便出。
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        黃疸病,茵陳五苓散主之。(一本云茵陳湯及五苓散并主之)
        
        茵陳五苓散方
        
        茵陳蒿末十分 五苓散五分(方見痰飲中)
        
        右二物和,先食飲方寸匕,日三服。
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        黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。
        
        大黃硝石湯方
        
        大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚
        
        右四昧,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服。
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        黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者,小半夏湯主之。(方見消渴中)
        
        諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐中)
        
        男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。(方見虛勞中)
        
        附方
        
        瓜蒂湯 治諸黃。(方見暍病中)
        
        《千金》麻黃醇酒湯 治黃疸。
        
        麻黃三兩
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        右一味,以美清酒五升,煮取二升半,頓服盡。冬月用酒,春月用水煮之。
          
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