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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    水氣病脈證并治第十四

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        論七首 脈證五條 方八首
        
        師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水,其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗;正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹滿不喘;黃汗,其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
        
        脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣。風氣相搏,風強則為隱疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩,氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈,惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多誕,此為黃汗。
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        寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風水。視人之目窠上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。
        
        太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之?识粣汉,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節?榷,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
        
        里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術湯主之(方見下)。
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        趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛,醫反下之,下之即胸滿短氣;趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消谷,小便數,今反不利,此欲作水。
        
        寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名目沉;趺陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏;沉伏相搏,名曰水;沉則脈絡虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。
        
        寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走于腸間。
        
        少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。
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        脈得諸沉,當責有水,身體腫重。水病脈出者死。
        
        夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
        
        問曰:病下利后,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
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        心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫;
        
        肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通;
        
        肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏;
        
        脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難;
        
        腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
        
        師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。
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        師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。
        
        問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微咳喘。審如師言,其脈何類?師曰:寸口沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺。陽衰之后,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛,醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又以葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病當在后。
        
        風水,脈浮身重,汗出惡風者,防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。
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        防已黃芪湯方
        
        防己一兩 黃芪一兩一分 白術三分 甘草半兩(炙)
        
        右銼,每服五錢匕,生姜四片,棗一枚,水盞半,煎取八分,去滓,渴服,良久再服。
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        風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。
        
        越婢湯方
        
        麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩
        
        右五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者加附子一枚,炮。風水加術四兩。(《古今錄驗》)
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        皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防已茯苓湯主之。
        
        防已茯苓湯方
        
        防己三兩 黃芪三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩
        
        右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
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        里水,越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
        
        越婢加術湯方(方見上,于內加白術四兩,又見腳氣中)
        
        甘草麻黃湯方
        
        甘草二兩 麻黃四兩
        
        右二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內甘草,煮取三升,溫服一升,重復汗出,不汗,再服,慎風寒。
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        水之為病,其脈沉小,屬少陰;浮者為風;無水虛脹者為氣;水,發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。
        
        麻黃附子湯方
        
        麻黃三兩 甘草二兩 附子一枚(炮)
        
        右三昧,以水七升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升半,溫服八分,日三服。
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        杏子湯方(未見.恐是麻黃杏仁甘草石膏湯)
        
        厥而皮水者,蒲灰散主之(方見消渴中)。
        
        問曰:黃汗之為病,身體腫(一作重),發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如藥汁,脈自沉,何從得為之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯主之。
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        黃芪芍桂苦酒湯方
        
        黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩
        
        右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也(一方用美酒額代苦酒)。
        
        黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也,若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身目閏 。目閏 即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。
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        桂枝加黃芪湯方
        
        桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩
        
        右六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾飲熱稀粥一升余,以助藥力,溫服取微汗;若不汗,更取。
        
        師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷則營衛不利;營衛不利,則腹滿腸鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
        
        氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
        
        桂姜草棗黃辛附子湯方
        
        桂枝三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細辛二兩 附于一枚(炮)
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        右七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升,分溫三服,當汗出,如蟲行皮中,即愈。
        
        心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。
        
        枳術湯方
        
        枳實七枚 白術二兩
        
        右二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟,即當散也。
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        附方
        
        《外臺》防已黃芪湯 治風水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸(方見風濕中)。
          
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