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    藥材認識
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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    痰飲咳嗽病脈證并治第十二

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        論一首 脈二十一條 方十八首
        
        問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。
        
        問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼痛重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
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        水在心,心下堅筑,短氣,惡水不欲飲。
        
        水在肺,吐涎沫,欲飲水。
        
        水在脾,少氣身重。
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        水在肝,脅下支滿,嚏而痛。
        
        水在腎,心下悸。
        
        夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。
        
        留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已(一作轉甚)。
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        胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。
        
        脈沉者,有留飲。
        
        膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目閏劇,必有伏飲。
        
        夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。
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        脈雙弦者寒也,皆大下后善虛,脈偏弦者飲也。
        
        肺飲不弦,但苦喘短氣。
        
        支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
        
        病痰飲者,當以溫藥和之。
        
        心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。
        
        苓桂術甘湯方
        
        茯苓四兩 桂枝三兩 白術三兩 甘草二兩
        
        右四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。
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        夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之(方見上);腎氣丸亦主之(方見腳氣中)。
        
        病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。
        
        甘遂半夏湯方
        
        甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作無)
        
        右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服之。
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        脈浮而細滑,傷飲。
        
        脈弦數者,有寒飲,冬夏難治。
        
        脈沉而弦者,懸飲內痛。
        
        病懸飲者,十棗湯主之。
        
        十棗湯方
        
        芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
        
        右三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取九合,去滓,內藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢。得快下后,糜粥自養。
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        病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
        
        大青龍湯方
        
        麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十個(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十二枚 石膏如雞子大(碎)
        
        右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者,溫粉粉之。
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        小青龍湯方
        
        麻黃三兩(去節) 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩(炙)細辛三兩 桂枝三兩(去皮) 半夏半升(洗)
        
        右八昧,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
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        膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
        
        木防已湯方
        
        木防已三兩 石膏十二枚(雞子大) 桂枝二兩 人參四兩
        
        右四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。
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        木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
        
        木防已二兩 桂枝二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩
        
        右五味,以水六升,煮取二升,去滓,內芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。
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        心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
        
        澤瀉湯方
        
        澤瀉五兩 白術二兩
        
        右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。
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        支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。
        
        厚樸大黃湯方
        
        厚樸一尺 大黃六兩 枳實四枚
        
        右三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。
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        支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之(方見肺癰篇中)。
        
        嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之(《千金》云:小半夏加茯苓湯)。
        
        小半夏湯方
        
        半夏一升 生姜半斤
        
        右二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。
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        腹滿,口舌干燥,此腸間有水氣,已椒藶黃丸主之。
        
        己椒藶黃丸方
        
        防己 椒目 葶藶(熬)大黃各一兩
        
        右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液?收呒用⑾醢雰。
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        卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。
        
        小半夏加茯苓湯方
        
        半夏一升 生姜半斤 茯苓三兩(一法四兩)
        
        右三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。
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        假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。
        
        五苓散方
         
        澤瀉一兩一分 豬苓三分(去皮) 茯苓三分 白術三分 桂枝二分(去皮)
        
        右五味,為末,白飲服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。
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        附方
        
        《外臺》茯苓飲 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸間虛,氣滿不能食。消痰氣,令能食。
        
        茯苓 人參 白術各三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生姜四兩
        
        右六味,水六升,煮取一升八合,分溫三服,如人行八九里進之。
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        咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之(方見上)。
        
        夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日,一歲,宜十棗湯(方見上)。
        
        久咳數歲,其脈弱者可治,實大數者死;其脈虛者必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。
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        咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之(方見上文肺癰中)。
        
        青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者;與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。
        
        桂苓五味甘草湯方
        
        茯苓四兩 桂枝四兩(去皮) 甘草三兩(炙) 五味子半升
        
        右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三溫服。
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        沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜、細辛,以治其咳滿。
        
        苓甘五味姜辛湯方
        
        茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細辛三兩 五味半升
        
        右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
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        咳滿即止,而更復渴,沖氣復發者,以細辛、干姜為熱藥也。服之當遂渴,而渴反止老,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。
        
        桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方
        
        茯苓四兩 甘草三兩 細辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升
        
        右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
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        水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人逐痹,故不內之。若逆而內之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。
        
        苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
        
        茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)
        
        右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半開,日三。
        
        若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。
        
        苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方
        
        茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
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        右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
        
        先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之(方見上)。
          
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