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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之大便秘澀

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        郭稽中曰:產后大使秘澀者何?答曰::產臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其干澀,未能出耳,宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒樂,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。

        薛氏曰:前證因去血過多,大腸干涸,不可計其日期,飲食數多,而用藥通之,必待腹滿覺脹,欲去不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通之劑,反傷中氣,或愈加難通,或通而不止,或成痞證也。若去血過多者,用十全大補湯。若血虛火燥者,用加味四物湯。氣血俱虛者,用八珍湯。雖數日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁杏仁治之。若泥其日期,飲食數多而通之,則誤矣。

        【驗案】

        一產婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故,余曰:飲食所入,雖倍常數,腹不滿脹,用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤之,先去干冀五七塊,后惜常糞而安。(非善守善察者不能)
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        一產婦大便八日不通,或用通利之藥,中脘脹痛,飲食甚少,或云:通則不痛,痛則不通。乃用蜜導之,大便不禁,吃逆不食,余曰:脾腎復傷,用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數劑,喜其年壯而愈,不然多致不起。

        一產婦大便秘結,小腹脹痛,甪大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香炮姜,治之而愈。

        一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而安。李氏曰:產后大便閉者,芎歸湯加防風枳殼甘草。秘澀者,麻子仁丸或蘇麻粥。蓋產后去血多則郁冒,郁冒則汗多,汗多則大使閉,皆血虛也。

        【方劑】

        【調導散】治婦人產前產后,大便不通。

        當歸,川芎,防風,枳殼[各四兩],甘草[炙二錢]。(用防風者將欲降之必先升之也)

        上(口父)咀,每服一兩,用生姜三片,棗一枚,水煎溫服,忌動風物。

        【麻仁丸】治產后去血過多,津液枯竭,不能轉送,大便閉澀。

        大麻仁[研如泥],枳殼[面炒],人參[各一兩],大黃[半兩]
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        上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒米飲任下,未通,漸加丸數,不可太過。評曰:產后不得利,利者百無一生,去血過多,臟燥大便秘澀,則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎謂臘茶為丸,復以臘茶下之,必通。(亦是良法)(產后故不可輕用大黃,然大腸秘結不通,或惡露點滴不出,不得大黃以宜利之,勢必不通,但利后即當以參芪白朮甘草及芎歸等藥大劑調補之,不然元氣下脫,后將不可救矣)

        【滋腸五仁丸】治產后血氣虛損,大腸閉澀,傳道艱難。

        杏仁[去皮面炒],桃仁[加上制各一兩],柏子仁[五錢],松子仁[一錢半],郁李仁[一錢炒面],橘紅[四兩為末]。

        一方加當歸梢[五錢]。(以橘紅為君者和氣潤下也)

        上五仁,另研為膏,合橘皮末和勻再研,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米飲下。
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        【阿膠枳殼丸】治產后大使秘澀。

        阿膠,枳殼[各等分]。(二味有見)

        上為末,煉蜜丸,如桐子大,滑石末為衣,溫水下二十丸,未通再服。

        【麻蘇粥】婦入產后有三種疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘,故難以用藥,惟麻子蘇子粥,最為穩當。
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        蘇子,大麻子[各半合洗凈]。

        上研極細,用水再研,取汁一盞,分二次,煮粥啜下。

        本事方云:此粥不惟產后可服,大抵老人諸虛風秘,皆宜服之。嘗有一人,母年八十四,忽爾腹痛頭疼,惡心不食,召醫數十,議皆用補脾進食治風,清利頭自等藥,數日雖愈,全不入食,其家憂惶,畬辯說前藥皆誤矣,此證正是老人風秘臟腑,壅滯聚于胸中,則腹脹惡心,不思飲食,又上至于顛,則頭痛神不清也,若臟腑流暢,諸疾悉去矣,予命作此粥,兩啜而氣泄,先下結糞如胡桃者十余枚,后漸得通利,不用藥而自愈矣。兵部手集方,治產后秘結不通,膨滿氣急,坐臥俱難。用大麥蘗炒黃為末,酒下一合神效。(用大麥自有心得)
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