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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之泄瀉

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        郭稽中曰:產后腹痛,及泄利者何? 答曰::產后腸胃虛怯,寒邢易侵,若未滿月,飲冷當風,乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水谷不化,洞瀉腸鳴,或下赤白,砝協瞋脹,或痛走不定,意服詢中湯立愈。若醫者以為積滯取之,禍不旋踵,謹之謹之。
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        陳無擇評曰:產后下利,非止一證,當隨所因而調之。既云:飲冷當風,何所不至,寒熱風濕,本屬外因,喜怒憂思,還從內性,況勞役饑飽,皆能致病。若其洞泄,可服調中湯。赤白帶下,非此能愈,各隨門類,別有三方。(此法中再審虛實乃當)

        薛氏曰:產后瀉痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛,不能消食,當審而治之。若米食所傷,用六君加谷蘗。若面食所傷,用六君子加麥蘗。若肉食所傷,丸。兼嘔吐,皆加霍香。若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土,用六君加柴胡炮姜。若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。(用六君加山楂神 若久瀉或元氣下陷,兼補中益氣湯,以升發陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香肉果。若脾土虛寒,當用六君子加木香姜桂。若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰,而脾土虛寒,用八味丸,以補土母。若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸,以補脾腎,利水道。若腎氣虛弱,而四肢浮腫,治須補腎為主。若久而不愈,或非飲食所傷而致,乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主于任,而系于腎,況九月十月,乃腎與膀胱所養,必用四神六味八味三藥以補腎,若用分利導水之劑,是虛其虛也。(此十一法須體酌純熟,然只用八方加減可謂要而約矣,而八方之中,以六君子加味者五,補中益氣者二,而益黃四神八味,胃氣等藥或兼或專,真切減當,于此得心,其它亦可變通矣,又何患方之不廣用之不神歟)

        【驗案】
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        一產婦瀉痢,發熱作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墬,年余矣,余以為脾腎瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。一婦產后泄瀉,兼嘔吐咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒,先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用補中益氣加茯苓半夏,而脾胃康。(按總方所言,脾土虛寒用六君加木香姜桂,而此止加炮姜一味為主,是又不必拘于一定之法矣)

        一產婦泄瀉年余,形體骨立,內熱晡熱,自汗盜汗,口舌糜爛,日吐痰三碗許,脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛塞而假熱也,吐痰者,乃脾虛不能統攝歸源也,用八味丸補火以生土,用補中益氣湯,兼補肺金而脾胃健。(審證審脈具法眼者能之)

        一產婦腹痛后重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進,與死為鄰,此脾腎俱虛,用四神丸十全大補湯而愈,但飲食難化,肢體倦怠,用補中益氣而康。(此法據前條止用補中四神,而此又加一十全大補,可見須因癥用藥,毋執泥也)

        一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發熱惡寒,用六君子湯送香連丸,二服漸愈,仍以前湯送四神丸,四服全愈,至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節痛,口舌干燥,飲食無味,大便不實,小便頻數,灑栗惡寒,凄慘不樂,此肺與脾胃俱虛,而陽氣虛寒不伸也,用升陽益胃湯而痊。(此癥若只擬前法而用六君補中,不用升陽益胃便非活法,故知立言之中有不言之妙,所謂言不盡意也)

        汪石山治一婦產后滑泄,勺水粒米弗容,時即泄下,如此半月余,眾皆危之,或用五苓散平胃散,病益甚,汪診之,脈皆濡緩而弱,曰:此產中勞力,以傷其胃也,若用湯藥,愈滋冑濕,非所宜也,今以參苓白朮散,除砂仁加陳皮肉豆蔻,煎姜棗調服,旬余而安。(丹溪云:,泄瀉癥最惡一切湯飲,石山亦然所謂理無二致也)
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        【方劑】

        調中湯,治產后腸胃虛怯,冷氣乘之,腹脅刺痛,洞泄不止。

        良姜,當歸[酒浸],肉桂[不見火],白芍[炒],川芎,附子[炮去皮尖各一兩],人參,甘草[炙各半兩],

        上服,每服三錢,水煎服。
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        【豆蔻理中丸】治產后元氣虛弱,臍腹疼痛,泄瀉不止,又治男子脾胃虛弱,久泄不止。

        人參[一兩],白朮[二兩],干姜[炮],廿草[炙各五錢,肉豆蔻[面裹煨七錢]。

        上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服四五十丸,空心米飲下,酒煮面糊丸亦可。

        【神效參香散】治產后脾胃虛寒,泄瀉洞下,及痢疾日久,穢積己盡,滑瀉不止,此收澀如神。(此收澀之劑,陳皮與粟殼相等,得處方之妙)

        人參,木香各二錢,肉豆蔻煨,白茯苓,白扁豆各四錢,陳皮。
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