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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之積聚

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        大全云:夫積者,陰氣也,五臟所生; 聚者,陽氣也,六腑所成,皆由飲食不節,寒熱不調,致五臟之氣積,六腑之氣聚。積者,痛不離其部。聚者,其痛無有常處。所以然者,積為陰氣,陰性沉伏,故痛不離其部。聚兼陽氣,陽性浮動,故痛無常處。產后血氣傷于臟腑,臟腑虛弱,為風冷所乘,搏于臟腑.與血氣相結,故成積聚癥塊也。薛氏曰:前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況產后得之,尤當固真氣為主,若求旦夕之效,而改其邪,則速其危矣,當參前雜證積聚諸方論治之。
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        【驗案】

        一產婦腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,面色痿黃,痛則皎白,脈浮而濇,余謂此肝氣虛而血弱也,不信,乃用破血行氣,痛益甚,轉動無常。又認以為血鱉,專用破血馳逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信為血鱉,確服下血等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節間各結小核,隱于肉里,以為鱉子畏藥而走于外。

        余曰:肝臟血而養諸筋,此因肝血復損,筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項,皆屬肝膽部分,養其脾士,補金水以滋肝血,則筋自舒,遂用八珍湯逍遙散歸脾湯,加減調治而愈。(似字是眼,按不痛是法痿黃皎白浮濇為血虛。)(妄言妄聽可笑。)(血涸筋攀之說,自立齋始,大概發在肝膽部分者,當補金水然而難愈,惟善守者得效。)

        一婦月經不調,兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹,發熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類廢癥,久而不愈,余謂肝脾血氣虧損,用八珍湯逍遙散歸脾湯,隨癥互服而愈。(兩拗即髀厭,屬肝經小便小腹寒熱等癥,皆肝所主而飲食無啄則脾也,故須肝脾兼治。)

        大全云:新產后有血與氣相搏而痛者,謂之瘕,瘕之言假也。謂其痛浮假無定處也,此由夙有風冷,血氣不治,至產血下則少,故致此病,不急治,則多成積結,妨害月水,牼則否澀,重則不通也。(雖以風冷為因總是血氣不洽。)

        薛氏曰:前證乃寒邪乘客,氣血壅結,此因氣病而血病也,當補養胃氣,調和月經,寬緩靜養為善。難經云:任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。當參前后各論治之。(此亦大概言耳,至于治法非行氣破結不可,而養正邪自除之說于胃氣不足,攻伐太過者,切有補焉此方若為風冷所致,與夫瘀血所積者當以別治之。)
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        【方劑】

        【河間芍藥湯】治產后諸積不可攻,宜養陰去熱,其病自安。

        芍藥[一斤],黃芩,茯苓[各六兩],

        上剉散,每服半兩,水煎溫服,日三。

        【四神散】治產后瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。

        (此以佛手散溫行。)

        當歸[去蘆],川芎,赤芍藥,干姜[炮各等分],

        右為細末,每服二錢,食前同溫酒調服。

        一方治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行,發熱體倦。

        當歸[二兩],芍藥[炒桂心],血竭,蒲黃[炒各一兩半],玄胡索[炒一兩],

        右為末,每服二錢,空心熱酒調下。
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        【桂心丸】治產后血氣不散,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱,四肢羸瘦煩疼。

        (此三方皆以消瘀為主,而此兼行氣,然有輕重之分,在人因病采擇。)

        桂心,當歸,赤芍,牡丹皮,沒藥,檳榔,干漆[炒煙盡],青皮[各七錢半],

        厚樸[制],三棱[煨],玄胡索,大黃,桃仁[去皮尖],鱉甲[酥炙各一兩],

        右為細未,煉蜜丸,如桐子大,每服三四十丸,食前溫酒下。

        【產寶方】療血瘕痛無定處。

        (按癥有形瘕無形,有形者血病,無形者氧病,故血病則著,氣病則行,今以血瘕而痛無定所者,乃氣血俱病也,氣為瘕郁,郁則生火,火載瘕行,故痛無定所,方以童便生地藕汁者養血清火破瘀也,蓋火清則不痛,瘀破則瘕消,佐以姜汁調以暖酒以熱則行,寒則凝,故用之以從治耳,此方平順中有奇處可法之。)

        人飲以冷水則生與之熱飲則死者可想矣。)

        童便[三升],生地黃汁,生藕汁[各一升],生姜汁[三升],

        右先煎前三味,約三分減二,次下姜汁,慢火煎如稀餳,每服取一合,暖酒調下。

        【千金方】療血瘕。

        生干地黃[一兩],烏賊魚骨[一兩],

        右為細末,空心溫酒調服二錢七。
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