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    藥材認識
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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之浮腫

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        郭稽中曰:產后四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之,投以甘逐大戟等藥,以導其水,夫產后必虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調經散,血行腫消則愈。

        陳無擇曰:產后浮腫多端,有自懷妊腫至產后不退者,亦有產后失于將理,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡,氣分血分,不可不辨,要當隨所因脈證治之,小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯枳朮湯奪魂散大調經散,皆要藥也。(氣分者,先腫而后經血不行血分者,先經血不行而后腫也,故治法不同。)

        又論曰:夫產后勞傷血氣,腠理虛,則為風邪所乘,邪搏于氣,不得宣越,故令虛腫輕浮,是邪搏于氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變為水腫。氣腫者,發汗即愈。水腫者,利小便差也。
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        潔古云:如產后風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七圣丸,白湯下,日加,以利為度; 如浮腫至膝,喘嗽,加木香檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎,謂風多也。如只浮腫,上七圣丸本方服。

        東垣云:中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。

        丹溪云:產后腫必用大補氣血為主,少佐以蒼朮茯苓,使水自利。

        薛氏曰:前證若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中益氣。當參雜證本門主治。

        【驗案】
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        一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫,余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而煎。后因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。(以中氣虛誤服消克藥所致,故宜補土為主,金匱丸者,以補火生土,而有水郁折之之法存焉。)

        一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒,余謂脾腑虛寒,用六君加姜桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。杜氏治張宣徽恃寵產后半月,忽患浮腫,急召產科醫治,經半月不差,病勢轉劇,召杜治之。杜曰:“諸醫作何病? “張曰:“皆云:水氣浮腫!倍旁唬骸胺且,且水氣發咳嗽小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通流,面生浮睡!彼煊靡嫜蜌馑,治之旬日,病去七八,經半月全愈,所用之藥,乃靈苑方牡丹散也,其方云:“治血臟風虛冷”。今產科家多用此藥治產后諸病如神,更名捐金湯者是也。(牡丹散見血暈。)(審水氣法,如咳嗽小便澀者,乃因失降下之令。)
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        一婦產后四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,逐用旋覆花湯,微汗漸解,頻服小調經散,用澤蘭根煎湯調下,腫氣漸消。

        【方劑】

        【大調經散】治產后腫滿,喘急煩渴,小便不利。

        方見前往來寒熱。

        【小調經散】治敗血乘虛停積,流入經絡,四肢浮腫。

        沒藥,琥珀,桂心,芍藥,當歸[各一錢],細辛,麝香[各五分],

        右為細末,每服五分,姜汁溫酒各少許調服。

        【經驗方】治產后遍身青腫疼痛,及產后血水疾。

        干漆,大麥芽[各等分],

        右各為細末,以新瓦罐子中,鋪一重麥蘗,一重干漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火煅通赤,放冷,研為散,但是產后諸疾,熱酒調下二錢。
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        【白朮湯】治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰:氣分。

        枳實[一兩半],白朮[三兩],

        上(口父)咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓,溫服,腹中軟,即當散也。

        【正脾散】治產后通身浮腫,及治婦人大病后脾氣虛弱,中滿腹脹等癥。

        蓬莪,朮香,附子,童便[浸],茴香,甘草[炙],陳皮[各等分],

        右為細末,每服二錢,燈心草木通湯下。

        【小調中湯】治產后一切浮腫,但用此藥,無不效者。

        茯苓,當歸,白芍藥,陳皮[各一錢],白朮[一錢半],

        右切作一劑,煎湯調后藥末。

        沒藥,琥珀,桂心[各一錢],細辛,麝香[各五分],

        【橘皮酒】治產后肌浮,以此行氣。

        橘皮為末,每服二錢,酒調服。

        【丹溪方】婦人產后浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。

        白朮[二兩半],陳皮[一兩],川芎[半兩],木通[六錢],茯苓[三錢],

        右用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩為末糊丸,名與點丸,亦名清金丸。)

        【奪魂散】治產后虛腫滿促,利小便則愈。

        生姜[三兩取汁],白面[三兩],大半夏[七枚],

        右以生姜汁搜面,裹半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調一盞,小便利為效。
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        【張氏方】治產后血虛,風腫水腫。

        澤蘭葉,防己[各等分],

        右為末,每服二錢,溫酒調下,不飲者,醋湯調亦可。

        【漢防己散】治產后風虛氣壅,上攻頭面浮腫。(此藥虛人戒服)

        漢防己,豬苓,枳殼,桑白皮[各一兩],商陸,甘草[各七錢半],

        右為粗末,每服四錢,生姜三片,水煎,空心溫服。

        【七圣丸】治產后風氣壅盛,面目四肢浮腫,涕唾稠粘,咽干口燥,心脅脹滿,大便秘,小便赤,睡臥不安。

        (此方為實熱者設。)
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        肉桂[去皮],川芎,大黃[酒蒸],檳榔,木香[各半兩],羌活,郁李仁[去皮各一兩],

        右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服十五丸,食后溫湯下。山嵐瘴地,最宜服,量虛實加減。

        如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎,謂風多也。如只浮腫,此用本方。

        【加味吳茱萸湯】治婦人臟氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞剌,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰栗,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產,臟氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。

        (此治風寒之劑){本虛便是寒氣故用溫劑。)

        吳茱萸[一兩半],干姜,桂心,防風,細辛,當歸,牡丹皮,赤茯苓,半夏,桔梗,

        麥門冬,甘草[各半兩],

        右為粗末,每服四錢,水煎,食前熱服。
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        【加味八物湯】治產后遍身浮腫,氣急潮熱。

        人參,白茯苓,熟地黃,小香[各三錢],白朮,川芎[各四錢],當歸,白芍,香附子[各五錢],柴胡,黃芩,甘草[各一錢],

        上剉散,分作六七服,每服加生姜三片,水煎,空心熱服,盡此藥,方服調經丸。

        若肚痛,加延胡索干漆枳殼各三錢。

        若嘔吐惡心,加艮姜砂仁各二錢。

        若手足麻痹,加肉桂一錢半。

        若咳嗽,加五味子款冬花杏仁。

        【加減金匱腎氣丸】治肺腎虛,腰重腳腫,小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫,或喘急痰盛,已成蠱證,其效如神,此證多因脾胃虛弱,治失其宜,元氣復傷而變證者,非此藥不能救。
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        (夫土為防水之堤,腎為置水之器,腎為胃之關,而開竅于二陰,土惡濕腎惡燥,而命門之氣藏于腎,為生土之母,主化津液,以利膀胱,故腎氣盛則土旺,而水有所堤,自無泛溢之患,若火衰則氣不化而水溢,溢則濕土卑濫而妄行矣,故有水服之病,此方既能益火以生土,又能化氣以利水。此其所以為治腫之圣藥也,若于熱脹又非所宜。)

        熟地黃[四兩,酒拌搗膏],白茯苓[三兩],山藥,山茱萸,澤瀉,牡丹皮,牛膝,

        車前子,宮桂[各一兩],附子[半兩],

        右為末,和地黃煉蜜丸,如桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。
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