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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之自汗

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        大全云:產后虛汗不止者,由陰氣虛,而陽氣加之,里虛表實,陽氣獨發于外,故汗出也。血為陰,產則傷血,是為陰氣虛也。氣為陽,其氣實者,陽加于陰,故令汗出,而陰氣虛弱不復者,則汗出不止也。凡產后血氣皆虛,故多汗,因之遇風則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口干燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。(夫汗者陽之氣,陰氣不復則陽無所歸以入于陰,故虛陽上浮于外而為汗耳,世常謂汗多成痙而失言,因而遇風變痙之理又不成痙而短氣柴瘦者此變熱也,省之省之。)
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        薛氏曰:按前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯,如不應,用參附耆附等湯。若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。王海藏先生云:頭汗出,至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。竊謂前證,當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。(亡陽發痙用十全大補參附氏附之類,必審其所以而用毋泛泛執以為是也,而額汗當分部位似近于迂臨癥尤宜詳悉,蓋腎液入心為汗于理須究。)

        【驗案】

        一產婦略聞音響,其汗如雨而昏憒,諸藥到口即嘔,余以為脾氣虛敗,用參附末為細丸,時含三五粒,隨液咽下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而痊。(其始也妙在為丸少其繼也宜大劑湯煎服。)一產婦盜汗不止,遂致廢寢,神思疲甚,口干引飲,余謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯內黃芩連檗炒黑,倍加人參五味子,二劑而愈。(代茶炒黑之理可法。)

        大全云:凡產后忽感胃悶汗出不識人,治用雞子及竹瀝二法。(見前血暈)

        薛氏曰:前證屬大虛,宜固元氣為主,其汗不止,必變柔痙。東坦先生云:婦人分娩,及半產漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡,而火上熾,但補其血,則神自昌,若常時血下,當補而升舉其氣,陽得血而神安,則目明矣。今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰:全生活血湯。(前論汗出因風變痙之說居優,不然即謂之脫陽矣,此大補法所當施也。)

        【方劑】

        【黃耆湯】治產后虛汗不上。

        (黃氏得防風其功愈大為易于固表也,而黃氏二錢防風分大約足矣,牡蠣腎家藥也,以腎液入心為汗故止,汗又宜固腎其它可意解矣。)

        黃耆[二錢],白朮,防風,熟地黃,牡蠣[煅為粉],白茯苓,麥門冬[去心],甘草炙[五分],

        上切作二服,加大棗一枚,水煎服。

        【麻黃根散】治產后虛汗不止。
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        (麻黃氣悍而輕陽藥也,用其根用其陽中之陰耳,非從陽引陰歸根之意乎,要知用藥自有至理。)

        當歸,黃耆[炒],麻黃根,牡蠣粉,人參,甘草[炙各等分],

        上剉,每服四錢,水煎服。

        【止汗散】治產后盜汗不止,一應汗多者,皆可服。

        (小麥生于陽至成于陰至內陽而外陰也,今用其麩亦用其陽中陰耳,且汗為心液,而小麥養心用其麩斂心液也,又腎之液入心為汗,而豬水畜也,調以肉汁能不又歸之腎乎,服無時者以此藥力緩功遲,宜頻服多服耳。)

        牡蠣[煅成粉],小麥[麩炒令黃色,碾成粉,各等分]。

        上和勻,煮生豬肉汁調下二錢,無時。

        【當歸二黃湯】治產后自汗盜汗,胃氣虛弱,服別藥則嘔吐不能入。

        當歸,黃耆[各一兩],麻黃根[半兩],

        上(口父)咀,每服三錢,水煎服。

        一方無麻黃根,用白芍藥。

        【當歸六黃湯】治血氣虛熱,盜汗不止。

        (麻黃根引陽歸陰因其性也,白芍藥抑肝歙陰用其酸也,當歸黃氏原有補血湯之變據,愚見從本方立法以黃氏為君者得正也,陽加于陰謂之汗,陰加于陽之藥而反治之,則汗自止矣,立方大意如此所謂逆者正治也。)

        當歸,黃耆[炒],熟地黃[各二錢],生地黃,黃檗[炒黑],黃芩[炒黑],黃連[炒黑各一錢],上水煎服。不應,加人參白朮。心血不足,加酸棗仁。

        【人參湯】治產后諸虛不足,發熱盜汗。

        (此方以氣血為主而引經之妙在豬腎,然糯米養陰蔥白發散何為用之,然汗不以奇下,不以耦故蔥白不單用而又熟之,于米又非吊陰意乎噫有深思焉。)

        人參,當歸[各等分],
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        上為未,以豬腰子一只,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟取清汁一盞,入藥二錢煎至八分,溫服不拘時。

        【參附湯】治陽氣虛寒,自汗惡寒或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,呃逆不食,或汗多發痙等證。(此無上救急神方,乃回陽返本之道,惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。)

        人參[一兩],附子[炮五錢],

        上作一服,加姜棗水煎,徐徐服。

        【耆附湯】治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入,及一切虛寒等證。

        黃耆[一兩],附子[炮五錢],

        上作一劑,加姜棗水煎服,如不應,倍加附子,方得全濟。

        (二方一用參一用莪,一固表氫一補里氣自是不同,用藥者常于此際審其內外有無,而求責焉庶近道矣,所謂有者求之無者求之也,至哉言乎。)

        【千金方】療產后風虛汗出,小便短少,四肢拘急,難以屈伸。

        (用桂枝湯以治風加附子以治虛,即桂枝加附子湯也,乃仲景法以四肢拘急,故用此方不然胡為用此。)
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        甘草[炙一兩],附子[炮],桂心,芍藥[炒各一兩半],

        上剉,每服三錢,加生姜四片,棗一枚,水煎服,忌褚肉冷水生蔥等物。

        【全生活血湯】治產后冒悶發熱,自汗盜汗,目(左目右流去氵)(左目右流去氵), 四肢無力,口干頭暈,行步欹側。

        (此方以風升之劑而治,自汗盜汗誰其信之,然東垣主此湯者益陽焉,素問曰:陰者從陽而亟起也,陰不從陽則陽外散故多汗也,而升麻葛根升陽明之氣,柴胡防風升厥陰之氣,羌活蒿本升太陽之氣,于背細辛獨活升少陰之氣,于前蔓荊子涼諸經之血,甘草和諸陽之氣,四物養血于諸陰之經,紅花活血于諸陽之絡,然則升而不斂非所以藏陰故用白芍為君,升而太過非所以益氣,故用甘草為佐,言雖如此誰敢用也。觀其曰:冒問發熱口干頭暈行步欹側皆邪客經絡也。以邪客經絡兩者不和故為自汗盜汗之斑,以此方和之則外者得入內者得出,使經絡通邪氣散陰陽和筋骨用矣,而安有以上諸癥也。)
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        升麻,芍藥[炒各三錢],當歸,柴胡,防風,羌活,獨活,葛根,甘草[炒各一錢],川芎,藁本[各一錢五分],生地黃,熟地黃[各一錢],細辛,蔓荊子[各五分],紅花[三分],

        上剉,每服五錢,水煎熱服。

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