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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之發痙

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        (一作痓)
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        郭稽中曰:產后汗出多而變痙者,因產后血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。痙者,口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發,氣息如絕,宜速斡口,灌小續命湯,稍緩,即汗出如雨,手摸空者,不可治也。

        薛氏曰:產后發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰:柔痙:無汗而惡寒者,曰:剛痙,由亡血過多,筋無所養而致,故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄,多患之.乃敗證也,急以十全大補湯,大補血氣,如不應,急加附子,或保無虞,若攻風邢,死無疑矣。

        夷堅志云:杜壬治郝質子婦產四日,痍疭戴眼,弓背反張,壬以為痙病,與大豆紫湯獨活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此癥,頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,適記所云:,而藥草有獨活,乃急為之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣,更不須用大豆紫湯,古人處方,神驗屢矣。

        陳臨川曰:凡產后口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰:痙,又名曰:疶,古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治,今產寶諸書,有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也,如憎寒發熱,有類傷塞,皆不論及,豈可只以一二藥治之。

        按素問有痙字而無痑字,仲景太陽經有痙病而無痙方,則今書中痣字,乃痙字傳寫之誤也。夫勁痙二字,諧體諧聲,而痙之病狀,有項背勁急反張之相,則從痙字無疑。若痙字于義莫解,故當以痙字為正,且寒主收引,風寒在太陽經,而項背強直者,太陽筋病也,諸方皆主續命,從仲景論矣,郭氏不問產后虛實,邪之有無,而概宗之,似乎一偏,至薛氏又為產后亡血過多,非急用十全大補不可,若攻風邢,死無疑矣,又一見也。及夷堅志案,以大豆紫湯獨活湯而愈者,則又主于風矣,是續命亦不為妄,但本方有麻黃附子,于氣血兩虛之人,不可經用,而郭氏論,又有速灌之說,稍緩即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何其語之切也,,二說均不可廢,臨證之際,詳之可也。
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        【方劑】

        【小續命湯】治產后汗多變痙,口噤首強,或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕。

        方見前中風。

        陳臨川云:“陳無擇評曰:產后汗出多變痙,亦令服小續命湯,此又難信,既汗多,如何更服麻黃官桂防己黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,局方大圣散,亦良藥也。愚觀朱奉,議云:凡剛柔二痙,小續命湯并可加減與之。若柔痙自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據,雖大豆紫湯大圣散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意”

        【大豆紫湯】治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水,及產后百病,或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱,脈緊大者,不治。

        方見前中風。

        【大豆湯】治產后卒中風發痙,倒悶不知人,及妊娠挾風,兼治在蓐疾諸。(防已行十二經虛者忌用,今分兩且獨多宜斟酌)

        大豆[五升炒另微焦],葛根,獨活[各一兩],防己[六兩],

        上(口父)咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。

        【一方】治產后中風,諸體疼痛,自汗出者,及余百疾。
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        獨活[八兩],當歸[四兩]。

        上(口父)咀,以酒八升,煮敢四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上氣者,加桂心二兩,不瘥,更作。

        【羚羊角飲子】治產后氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛痙,中風之疾。

        羚羊角[半兩鎊],防風,羌活,桔梗[并去蘆],敗醬[各八錢],桂心,柴胡,大黃[酒浸過煨各一兩二錢]。(地黃酒妙甚)

        上(口父)咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣,溫服,不拘時,更服地黃酒,用地黃切一升,炒令黑,磁瓶中下熱酒三升,密封口,煮令減半,任意服之。
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        【防風當歸散】

        防風,川芎,當歸,地黃[各五錢]。

        上剉,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

        樓氏曰:續命湯大豆紫湯舉卿古拜散,太陽厥陰藥也。邢實脈浮弦有力者,固宜,但產后血氣大虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。

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