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    藥材認識
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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之中風

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        大全云:夫產后中風者,由產時傷動血氣,勞損臟腑,未曾平復,早起勞動,致使氣虛,而風邢乘虛入之,故風邢冷氣,客于皮膚經絡,但疼痹蠃乏,不任少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急喎僻,挾濕則縱緩虛弱,若入諸藏,恍惚驚悸,隨其所傷腑臟經絡而生病焉。(邪乘虛入外因也,若中藏便不可治矣,即治亦須從本氣為主)
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        郭稽中論曰:產后中風者何? 答曰:產后五七日內,強力下床,或一月之內,傷于房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動臟腑,得病之初,眼澀口噤,肌肉潤搐,漸至腰脊筋急強直不可治,此乃人作,非偶爾中風所得也。

        薛氏曰:前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有余,當補元氣為主,稍佐以治病之藥; 若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復蘇者:若誤投風藥,乃促其危也。(產后中風藥不可擅用)

        丹溪曰:產后中風,口眼喎斜,必用大補氣血,然后治痰,當以左上手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風冶,而用小續命湯。及發表治風之藥。

        大全云:產后下血過多,虛極生風者何? 答曰:婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在須臾者,此虛極生風也,宜急服濟危上丹,若以風藥治之,則誤矣。

        薛氏曰:前證若心脾血氣俱虛,用大補湯,如不應,加附子鉤藤鉤; 若肝經血虛,用逍遙散加鉤藤,經云:脾之榮在唇,心之液在汗。若心脾二藏虛極,急用參附湯救之。(鉤藤是肝經風熱藥,附子是脾腎虛寒藥,豈并行不悖乎。)
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        【驗案】

        一婦人患前證,用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛,余以陽氣虛寒,用六君子加姜附各五錢,不應,以參附各一兩始應,良久不服,仍腸鳴腹痛,復灸關元穴百余壯,及服十全大補湯方效。

        大全云:產后中風口噤,是血氣虛而風入于頷頰來口之筋也。手三陽之筋,結入于頷,產則勞損臟腑,傷于筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈,則偏持之,筋得風冷則急,故令口噤也。

        大全云:產后角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。人之陰陽經絡,周環于身,風邢乘虛入于諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。(反張在背屬太陽及督脈二經,設果為風所中能不用續命等湯乎,四物湯不妨配用。)

        薛氏曰:前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患者,虛象也,宜固氣血為主,佐以本方。

        丹溪曰:產后當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發熱等癥,乃氣血虛甚之極也,宜大劑參芪歸朮肉桂以培養之,如不應,急用炮附子,再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯,倘有未應,乃藥力未能及也,宜多用之。

        【方劑】

        【小續命湯】治產后中風,身體緩急,或頑痹不仁,或口眼喎斜,牙關緊急,角弓反張。

        防風[一錢],麻黃[去節],黃苓,芍藥,人參,川芎,防己,肉桂[各七分],附子[炮],杏仁[去皮尖麩炒各五分],甘草炙[四分],

        上剉,加生姜,水煎溫服。有熱,去附子,減桂一半。有汗,去麻黃,加干葛。骨節煩疼,去附子。加芍藥。精神恍惚,加茯神,遠志。煩心多驚,加犀角。嘔逆腹脹,加人參半夏。骨間疼痛,加附子官桂。臟寒下痢,去防風黃芩。加附子,白朮。煩悶大使澀,去附子,加芍藥入竹瀝。盛冬初春,去黃芩。

        【華佗愈風散】治產后中風口噤,牙關緊急,手足瘈疭如角弓狀,亦治產后血暈,不省人事,四肢強直,或心眼倒筑,吐瀉欲死,此藥清神氣,通血脈,其效如神。

        荊芥穗略焙,指迷方加當歸等分。(荊芥氣味辛涼不寒不熱散不傷氣行不害和,且理血分風邪調以豆酒或童便怯風降火,妙不可言,誠產后血暈神方也)

        上為末,每服三錢,黑豆淬酒調服,或童子小便亦可?卩湔,斡開灌之,或吹鼻中,皆效。李時珍曰:此方諸書盛稱其妙,姚倡坦集驗方,以酒服,名如圣散,藥下可,立效,陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方用古老錢煎湯服,名一捻金。許叔微本事方云:此藥委有奇效神圣之功,一婦產后睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫用此藥及,交加散,云服后當睡,必以左手搔頭,用之果然。昝殷產寶方云:此病多因怒氣傷肝,或憂氣內郁,或坐草受風而成,宜服此藥也。戴氏證治要訣名獨行散,賈似道悅生,隨抄,呼為再生丹。
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        【血氣湯】治產后諸風攣急,或痿弱無力。

        秦艽,羌活,防風,白芷,川芎,芍藥,當歸,熟地,自朮,茯苓[各等分]。

        上為細末,每服三錢,溫酒調服,一半煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,溫酒下。

        【防風湯】治產后中風,背項強急,胸滿氣短。

        防風,獨活[各去蘆],葛根[各五兩],當歸,人象,白芍,甘草[炙各二兩]。

        上(口父)咀,每服八錢,水一盞半,棗二枚,煎一盞,溫服。

        【云岐方】治產后中風,半身手足不遂,言語蹇澀,恍惚多忘,精神不定。

        獨活,當歸,芍藥,防風,川芎,元參,天麻[各五錢],桂心[三錢]。

        上(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效,更作一劑,又作丸,每服二十,如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。有氣證,加生姜一兩半。手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃芪四錢。腹痛,加芍藥當歸各七錢半。不食,加人參五錢,玄參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加姜煎。若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。

        【防風羊角湯】治產后氣血不足,風邪所襲,肢體攣痛,背項強直。(此治心肝二經風藥也,而羚羊桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長用之遠之存乎其人)

        防風[一兩],赤芍[炒],桂心[各半兩],羚羊角,川芎,羌活,當歸,酸棗仁[炒],牛蒡子[炒各二錢],上剉,每服四錢,水煎服。

        【川芎散】治產后中風,身背拘急,有如繩束。(如繩束者,拘急收引之象)

        川芎,羌活,羚羊角屑,酸棗仁[炒],芍藥[炒各四兩],桑白皮[兩半],防風[去蘆一兩二錢],

        上剉,每服一兩,水煎,日進三服。
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        【濟危上丹】治產后去血過多,氣無所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾此虛極生風也,急服此藥,若以風藥治之,則誤矣。

        乳香,五靈脂,硫黃,玄精石[以上各另研極細],阿膠蛤粉[炒],卷柏[生用],桑寄生,陳皮[去白等分]。(靈脂硫黃須制用生地汁丸妙)

        上將前四味同研勻,入石臼內微火炒,再研極細,后入余藥末,用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當歸湯下。

        【大豆紫湯】治產后風虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調等癥。(此方以獨活一味而治風則妙矣,于治虛則未也,五緩六急者陰緩而陽急也,皆風寒所為故服法如此)

        獨活[去蘆兩半],大豆[半升],酒[三升],

        上先用酒浸獨活,煎一二沸,別炒大豆, 令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一,二合許,得少汗則愈,日夜數服, 一以去風,一以消血結,如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥。一方無獨活,只用大豆炒焦,淋酒服。

        【獨活酒】治產后中風。

        獨活[一斤],桂心[三兩],秦艽[五兩]。

        上三味,(口父)咀,以酒一斗半,漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,隨性服。

        【雞矢酒】治產后中風及百病,并男子中一切風,神效。(雞糞入肝治污濁之血,豆酒去風通周身之氣,蓋肝主筋,風主氣,氣行血流,筋榮風散,故治一切百。

        烏雞糞[一升炒黃],大豆[一升炒另聲絕勿焦]。

        上二味,以清酒三升,乘熱先淋雞糞,次淋大豆取汁,每服一升,溫服取汗,病重者,凡四五服,無不愈。

        【交加散】治產先后百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為痂,產后中風,并宜服之。
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        生地一斤研取,生姜十二兩研取自然汁。(交加炒法絕妙絕神)

        上將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓,各稍干,焙為細末,每服三錢,溫酒調下,尋常腹痛亦宜服,產后亦不可離。

        【一物獨活湯】治產后中風,虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合,煮服。

        川獨活三兩細切,以水三升,煮取一升,分服,飲酒者,亦可酒水煮。白鮮皮亦依獨活法。

        【羌活散】治產后中風語澀,四肢拘急。

        羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎服。

        上產后中風,用續命湯,及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半,停對分兩,服之可也。
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