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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之血暈

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        [厥逆附]
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        大全云:產后血暈者,由敗血流入肝經,以致眼黑頭旋,不能起坐,甚至昏悶,不省人事,謂之血暈,以細酒調黑神散最佳,若作暗風中風治之,誤矣。血熱乘虛逆上湊心,以致昏迷不省,氣閉欲絕者,服童便最妙。(一條缺用心使力過多作暈治法大都以清心涼血補益為主,如后保命集方用童便,或麥門烏梅之類皆可,而薛氏用補中益氣者為勞力也,若用心則朱砂安神丸亦妙,或疑內有黃連于產后不宜則存乎用者) 然其由有三,有用心使力過多而暈者,有下血過多而暈者,有下血少而暈者,其暈雖同,治之則異,當審詳之。下血多而暈者,昏而煩亂而已,當以補血清心藥。下血少而暈者,乃惡露不下,上搶于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當以破血行血藥。古法云:產婦分娩訖,預將秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產后一月內,時作為妙。(醋解法收其神水解法清其熱燒干漆者散其血迷于上也俱妙)

        崔氏云:凡暈者,皆是虛熱,血氣奔送,腹中空虛所致。欲分娩者,第一須先取釅醋,以涂口鼻,仍罝醋于傍,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。如覺暈,即以醋噀面,蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云:仍少與水解之) 一法燒干漆,令煙濃熏產母面,即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙熏,亦妙)

        郭稽中曰:產后血暈者何? 答曰:“產后氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故跟前生花,極甚者,令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,醫者不識,呼為暗風,若作此治,證必難愈,但服清魂散即省”

        薛氏曰:產后元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或蕓苔子散,或童子小便,有痰加二陳湯。若因勞心力而致者,宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極,不省人事,用清魂散,惟以芎歸湯,及大補氣血之劑。凡產可用醋漆器熏,或用半夏末,冷水和丸,入鼻孔中,并無前患。丹溪先生云:,血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減朱砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。大凡產后口眼喎斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者,用六君子湯,至五個月,當服安胎飲,至八九個月,再加大腹皮黃楊腦,如臨產時,更宜服保生無憂散,自無前患。(保生無憂散見前臨月東胎方上)
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        【驗案】

        家人婦產后,小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而蘇,又用四物加炮姜白朮陳皮而愈。一產婦因產飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也以佛手散加干葛二錢,一劑而痊,酒性慓悍,入月及產后不宜飲,恐致前證,產室人眾喧嚷氣熱,亦致此證。(產婦不宜飲酒)

        奉化陸嚴治新昌徐氏婦病,產后暴死,但胸膈微熱,陸診之曰:“此血悶也”。用紅花數十斤,以大鍋煮之,侯湯沸,以木桶盛之,將病者寢其上熏之,湯氣微,復加之,有頃,婦人指動,半日遂蘇,此與許胤宗治王太后之意同。

        仲景云:產婦郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出,所以產婦喜汗出者亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,所以大便堅,嘔不能食也,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。今按郁冒,即暈也。觀此則產后血暈,有汗下和解三法,當分表里虛實,精而別之。

        【方劑】

        【清魂散】產后血暈者,氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故跟前生花,極甚者,令人悶絕,不知人,口噤,神昏,氣冷,宜先取干漆,或漆器燒煙,鼻中熏之,頻置醋炭房內,次進此藥即醒。

        澤蘭葉,人參[各二錢半],川芎[半兩],荊介穗[一兩],甘草[二錢],

        上為細未,每服二錢,用溫酒熱湯各半盞,或入童便調急灌之,下咽,眼即開,氣定即醒。

        【芎歸湯】治產后去血過多,昏暈不醒。

        川芎,當歸[去蘆酒洗焙各等分],
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        上(口父)咀,每服四錢,水煎熱服,不拘時。如腹中刺痛,加酒炒白芍藥,甚者加桂心?诟蔁┛,加烏梅麥門冬。發寒熱,加干姜白芍藥。水停心下,微有嘔逆,加茯苓生姜。虛煩不得眠,加人參竹葉。

        【保命集方】治產后血暈危困,此下多血虛也,補之。

        當歸[炒],赤芍藥[炒各錢半],生地黃汁[一大盞]。(當歸辛溫,煩熱者恐不投,故去之)

        上剉,水煎三五沸,溫服,如覺煩熱,去當歸,入童便半盞,服之。

        以上治去血過多,昏暈之疾。

        【醋墨】才產便服,免致昏暈。

        松煙墨或京墨,不拘多少,用炭火煅紅,以米醋淬之,再煅再淬,如此七次,研極細,才產畢即用一二錢,以童子小便調下,淡醋湯溫酒亦可。(酒不如醋,醋不如童便)

        【獨行散】治產后血暈,昏迷不省,沖心悶絕。

        五靈脂半生半炒為末,每服二錢,溫酒調灌,入喉即愈,不愈更加蒲黃炒等分,名失笑散。一方加荊芥等分,童便調下。

        【奪命散】治產后血暈,血入心經,言語顛倒,健忘失志,及產后百病。

        血竭,沒藥[各等分],
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        上為末,才產下便用童便與細酒各半盞,煎一二沸,調下二錢,良久再服,其惡血自下行,更不沖上,或只用白湯調下。

        【四味散】治產后一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。

        當歸,元胡索,血竭,沒藥[各等分],

        上為細末,每服二錢,用童子小便一盞,煎六分,通口服。如心膈寒,倍當歸。氣悶喘急,倍元胡索。惡露不快,倍血竭。心腹撮痛,倍沒藥。

        【黑神散】治產后惡露不盡,或胎衣不下,血氣攻心,心腹痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產后瘀血諸疾。

        當歸,芍藥,熟地黃,干姜炮,桂心,蒲黃,甘草[炙各四兩],黑豆[炒去皮半升],
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        上為細末,每服二錢,酒童便各半盞,同煎調服。樓氏曰:黑神散寒多,及秋冬者宜之。若性急形瘦,及夏月宜審之。

        【紅花散】治產后血昏血暈血崩,及月事不勻,遠年干血氣。

        干荷葉,牡丹皮,川歸,紅花,蒲黃[炒各等分],(干荷葉善破血)

        上為細末,每服半兩,酒煎和渣溫服。,如胎衣不下,榆白皮湯調半兩。立效。

        【鹿角散】治產后血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來,用鹿角燒灰出火毒,研極細,用好酒童便調灌下,一呷即醒,此物行血。(補方也尤妙在服法)

        【郁金散】治產后血上沖心已死,并下胎。

        郁金燒存性為未,每二錢,釅醋一合,調灌之,立活。

        治血郁雜方

        產后血暈,全不省人事,極危殆者,用韭菜切,入有嘴瓶內,煎熱醋沃之,以瓶口對產婦鼻孔熏之,即醒。

        一方 如覺暈,即以醋噀面,醒來,仍與醋細細呷之,又以醋涂口鼻,并署醋于旁,使常聞其氣。
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        一方 麒麟竭一面,細研為末,非時溫酒調下[二錢七]。

        一方 紅花一兩,搗為末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡開灌之,速效。

        一方 用紅花三兩,新者,無灰酒童便各半升,煮取一盞,服之。

        一方 用蘇木三兩細剉,水五升,煮取二升,分再服瘥,無蘇木,取緋衣煮汁服之,亦得。

        【牡丹皮散】治產后血暈,悶絕口噤,則斡開口灌之。

        牡丹皮,大黃[煨],芒硝[各一兩],冬瓜子[半合],桃仁[三十個去皮尖]。(用到硝黃法亦極矣宜慎之)

        上剉,每服五錢,水三盅,煎至一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

        【產書一方】治產后心煩.手腳煩熱,氣力欲盡,血暈,連心頭硬,及寒熱不禁。
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        接骨木破之如算子大一握,以水一升,煎至半升,分溫二服,或小便數,惡血不止,服之則痊,此木煎三遍,其力一般,此是起死之方[以上二方俱重劑,點滴不出者宜用]。

        以上治惡血攻沖昏暈之劑。

        【荊芥散】洽產后風虛血暈,精神昏昧。

        荊芥[一兩三錢],桃仁[炒五錢],

        上為細末,溫水調下三錢。,微喘,加杏仁炒甘草各三錢。

        一方,治產后血暈,用荊芥穗為末,童便調下二三錢。極妙。

        一方,用多年陳荊芥穗燈煙上燎焦黑存性,每三錢童便少酒調下,極妙。

        一方,治產后血暈,身痙直,戴眼,口角與目外眥向上牽急,不知人,取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調服,仍依調治。[荊芥氣虛人不可服](按此乃肝熱生風之傾由血虛而肝急也,然痙與戴眼俱屬太陽要知之)以上治風虛血暈之劑。

        【倉公散】治產后血厥而冒。

        瓜蒂,藜蘆,白礬[各一分],雄黃[半分],

        上為末,每用少許吹鼻取嚏,內服白薇湯。(取嚏治痰,先通其壅,后補其血也,妙妙)
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        【白薇湯】治產后胃弱不食,脈微多汗,亡血發厥郁胃等證。

        白薇,當歸[各六錢],人參[三錢],甘草[一錢半],

        上切,分作二帖,水煎服。

        以上治血厥之劑。

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