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    藥材認識
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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之胞衣不下

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        脈經云:診婦人生產之后,寸口脈洪疾不調者死,沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。(不調字并附骨不絕字重看)
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        丹溪曰:產前脈細小,產后脈洪大者,多死。(洪數中得胃氣者亦生堅強者死,亦須審原稟脈何如乃當知) 又曰:產前脈當洪數,既產而洪數如故者,多主死。(此亦大慨言之,今見產后,豈無脈洪數而生者)

        大全云:夫有產兒出,胞衣不落者,世謂之息胞,由產初時用力,比產兒出,而體已疲憊,不復能用力,產胞經停之間,而外冷乘之,則血道澀,故胞之不出,須急以方藥救治,不妨害于兒,所奈者,胞系連兒臍,胞不出,即不得以時斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,依法截臍而已,產處須順四時方向,并避五行禁忌,若有觸犯,多令產婦難產。

        郭稽中論曰:胎衣不下者何? 答曰:“母生子訖,流血入衣中,衣為血所脹,故不得下,治之稍緩脹滿腹中,以次上沖心胸,疼痛喘急者難治,但服奪命丹,以逐去衣中之血,血散脹消,眙衣自下,牛膝湯亦效”

        薛氏曰:有因惡露入衣,脹而不能出; 有因元氣虧損,而不能送出,其惡露流衣中者,腹中倀痛,用奪命丹,或失笑散以消瘀血,緩則不救:其元氣不能送者,腹中不脹痛,用保生無憂散,以補固元氣,或用萆麻子肉一兩,細研成膏,涂母上足心,衣下即洗去,緩則腸亦出。如腸不上,仍用此膏涂腦頂,則腸自入,益母丸亦效。(分別有余不足) (萆麻法少驗)

        【驗案】

        家人婦胎衣不落,胸腹脹痛,手不敢近,此瘀血為患,用熱酒下失笑散一劑,惡露胎衣并下。

        一產婦胎衣不出,腹不脹痛,手按之痛稍緩,此是氣虛,而不能送出,用無憂散而下,前證余詢諸穩婆云:,宜服益母草丸,或就以產婦頭發入口作嘔,胎衣自出,其不出者,必死,授與前法甚效。(作嘔者為借力出也設不能出徒傷氣血)
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        一產婦產后面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,有冷汗,思但去其敗血,共衣自下,遂用黑豆二合炒透,然后燒紅鐵秤錘同豆淬酒,將豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣從血而出,余證盡平。(此方最佳)

        【方劑】

        【奪命丹】治胞衣不下,蓋兒之初生,惡血流入衣中,為血所脹塞,故不得下,須臾沖上逼心即死,急服此藥。

        黑附子[炮五錢],丹皮[一兩],干漆[炒煙盡二錢五分],(此郭稽中方配制有神)

        上為細末,用米醋一升,大黃末一兩,同煮成膏,和前藥為丸,如桐子大,每服五七丸,溫酒下。

        【奪命丸】治胞衣不下,并治胎死。

        牡丹皮,桃仁,茯苓,赤芍,桂心[各等分],

        上為末,蜜丸彈子大,每一丸,醋湯化下,或蔥白煎濃湯下,尤妙,連進兩丸,死胎腐爛立出。

        【牛膝湯】治胞衣不出,臍腹堅脹,急痛即殺人,服此藥胞即爛下,死胎亦下。

        牛膝,瞿麥[各四兩],當歸尾,通草[各六兩],滑石[八兩],葵子[五兩],

        一方有桂心二兩。

        上細切,以水九升,煮取三升,分三服。

        【牛膝散】治胞衣不出,腹中脹痛,急服此藥,腐化而下,緩則不救。

        牛膝,川芎,樸硝,蒲黃[各七錢半],當歸[一兩五錢],桂心[五錢],

        上剉,每服五錢,加生姜三片,生地黃一錢,水煎服。

        【加桂芎歸湯】有胎衣不下,因產母元氣虛薄者,以此溫之自下。(至當之極妙在官桂四錢)
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        川芎,當歸[各二錢],官桂[四錢],

        上剉一服,水煎服。

        【黑龍丹】治難產及胞衣不下,血迷血暈,不省人事,一切危急惡證垂死者,但灌藥得下,無不全活。(鍛法丸法服法俱奇妙)

        當歸,五靈脂,川芎,良姜,熟地黃[各二兩剉炒,入砂鍋內,紙筋鹽泥固濟,火煅過],百草霜[一兩],硫黃,乳香[各二兩],琥珀,花蕊石[各一錢],

        上為細末,醋糊丸,如彈子大,每用一二丸,炭火煅紅,投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒調灌下。

        【花蕊石散】治產后敗血不盡,血迷血暈,胎死腹中,胎衣不下,至死心頭暖者,急用一錢,化下即出,其效如神。

        花蕊石[一斤],上色硫黃[四兩各研細],

        上和勻,先用紙泥封固瓦罐一個,入二藥,仍封固陰干,如急用以火籠內炙干,用炭火煅赤去火,次日取出研細,每服一錢,童便熱酒下。

        【一方】治胞衣不出。

        牛膝[一兩],葵子[一合],

        上剉,以水一升,煮半升,去渣,分二服。

        【千金備急丸】治產后惡血沖心,胎衣不下,腹中血塊。
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        錦紋大黃一兩為細末,用釅醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,溫醋湯下五丸或七丸,須臾惡下,即愈。

        【胡氏法】治產后胞衣不下,惟有花蕊石散一件,最為要緊。若鄉居藥局遠者,倉卒無之,今有一妙法,產訖胞衣不下,稍久則血流胞中,為血所脹,上沖心胸,喘急疼痛,必致危篤,若有此證,宜急斷臍帶,以小物系帶,必用力牢固系之,然后截斷,使其子血脈不潮入胞中,胞衣自當痿縮而下,縱淹延數日,亦不害人,屢驗。

        治胞衣不下雜方

        一方 五靈脂為細未,溫酒調下二錢。

        一方 取小麥合小豆煮濃汁,飲之立出。

        一方 皂角刺燒為末,溫酒調下一錢。

        一方 蛇退燒為細末,酒下二錢。

        一方 黑豆一合炒熱,入醋一盞,煎三五沸,去豆分三服,酒煮亦可。
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        一方 取灶內黃土一寸,研細,醋調勻,納于臍中,續煎甘草湯三四合服之出。

        一方 墨三寸,為末,酒服。

        一方 生地黃汁一升,苦酒三合,暖服之。

        一方 灶突墨三指撮許,以水苦酒調服,立出。

        一方 雞子一枚,苦酒一合,和飲之。

        一方 生男吞小豆七枚,生女吞十四枚即出。

        一方 浸苧水濃煮,飲三碗立下。

        一方 取產母鞋底炙熱,熨大小腹上下二七次。

        一方 取初洗兒腸,服下一盞,勿令產母知。

        一方 瓜蔞實一個,取子研細,用酒童便各半盞相和,煎至七分,去滓溫服。如無實根亦得一方紅花一兩,酒煮濃汁服。

        一方 以鹿角鎊為屑,研細三分,煮蔥白湯調下。

        一方 凡欲產時,必先脫常所看衣以籠灶,胞衣自下,仍易產。

        一方 取夫單衣蓋井上,立出。
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