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    藥材認識
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    常用方劑

    解表 清熱 溫里
    瀉下 消導 祛濕
    理氣 理血 補益
    固澀 開竅 驅蟲
    鎮潛熄風 祛風濕
    止咳化痰平喘


      中醫基礎

    《濟陰綱目》之傷寒

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        吳氏曰:凡妊娠傷寒,六經治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,則不可用也,如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類。有半夏能犯胎,如用須去之,若痰多嘔逆必用之,以半夏曲則可,如無,沸湯泡七次,去皮臍,生姜自然汁拌曬干,乃可用也。凡川烏附子天雄側子肉桂、干姜、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物,皆動胎之藥,凡用必須斟酌,仔細詳之。大抵妊娠傷寒,合用湯劑,必加黃芩白朮二味,能安胎也;蚺c此二味煎湯與之,或為細末,白湯調下二三錢亦佳,如妊婦素稟弱者,藥中四物湯佐之,不可缺也,且如用小柴胡湯去半夏加白朮,合四物湯用之,可以保胎除熱也,其效如神,余皆仿此,用之則妙矣。
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        萬密齋云:妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或下,各宜隨其五臟表里所見脈證主治,勿犯胎氣,故在表發汗,以香蘇散為主:半表半里,則和解之,以黃龍湯為主; 在里則下之以三黃解毒湯為主,此吾家傳之秘,活人甚多,(汗下和三法,固成法也,而主以香蘇黃龍三黃解毒三方,則發前人所未發矣,妙甚)如古方六合湯,雖分治詳明,猶不及此切當。(古方六合湯,自表虛四物湯至四物大黃湯,共計十五方。詳見第一卷調經門四物加減條下) 

        【方劑】

        【白朮散】治傷寒熱病,先以此安胎,但覺頭痛發熱便可服,二三服即瘥,若四肢厥逆,陰證也,不可用。

        白朮,黃芩各等分新瓦上炒

        上細切,每三錢加生姜三片,大棗一枚,水煎服。

        【安胎阿膠散】治妊娠傷寒時氣,先服此以安胎,卻以主藥間服。(先服安胎,雖是大頭腦,然表證重者須斟酌)

        阿膠炙,白朮炒,桑寄生,人參,白茯苓各等分

        上為末,每服一錢,用糯米飲調下,日三服。

        【香蘇散】凡妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼此主之。

        香附[炒黑],紫蘇[各二錢],陳皮[一錢],甘草[五分],

        上剉,加生姜三片,蔥五根煎服。頭痛,加川芎白芷各一錢,名芎芷香蘇散。假令得肝脈,其外證善潔面青善怒,其三部脈俱浮而弦,惡寒里和,謂清便自調也,本方加羌活,防風[各一錢],謂肝主風,是膽受病也。假令得心脈,其外證面赤口干善笑,其三部俱浮而洪,惡寒里和,本方加黃芩石膏各一錢半,謂心主熱,是小腸受病也。假令得脾脈,面黃善噫善思,尺寸俱浮而緩,惡寒里和,本方加白朮防己各一錢半,謂脾主濕,是陽明受病也。假令得肺脈,其外證面白善嚏善悲不樂欲哭,其尺寸脈俱浮而澀,惡寒里和,本方加黃芪防風各一錢,謂肺主燥,是大腸受病也。假令得腎脈,其外證面黑善恐,其尺寸脈俱浮而濡,惡寒里和,本方加附子炮一錢,謂腎主寒,是膀胱經受病也。(附子犯胎禁用。吳茱萸溫之可用)(附子雖云:犯胎,然仲景附子湯亦治胎寒但須真寒,方可酌用)
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        【羌活湯】河間云:解利傷寒,不問何經所受,雖不能盡解,亦無壞證,尤益妊婦。

        羌活[二錢],白朮[一錢半],防風,川芎,白芷,黃芩,甘草炙[各一錢],細辛[三分],

        上剉,水煎服,無時,如無汗,去白朮,用蒼朮,加紫蘇亦可。

        【黃龍湯】妊婦傷寒,得之三五日后,有惡寒發熱,內有煩渴引飲,小挭赤澀之證,此邪在半表半里也,宜此方主之。

        柴胡[二錢],黃芩[一錢半],人參,甘草[各一錢],(黃龍湯即小柴胡減半夏為少陽經藥,而此專重在和解,故主之,其加減法更妙)

        上加姜棗水煎服。如寒熱往來,無汗口干,加葛根二錢,去棗入蔥白三根。如頭疼不止,加川芎白芷各一錢,去棗加蔥白三根。如發熱有汗口渴加白朮栝蔞根各一錢半。如脈浮大有力,大熱大渴,本方加人參白虎湯,去姜棗。如心煩不得臥,加白茯苓麥冬各一錢。如嘔噦,加半夏制白茯苓各一錢,去棗。如胸膈滿痛,加枳殼炒香附子炒黑川芎各一錢。如大便秘,初加大黃五分,得利則止,不利,加一錢,以利為度。三黃解毒湯,妊娠傷寒五六日后,表邪悉罷,并無頭疼惡寒之證,止煩躁發熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實,此病邪在里也,宜此方主之。

        黃芩,黃連,黃柏,山梔,大黃[各等分],
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        上剉,水煎服,更隨五臟脈證加減。假令得肝脈,其內證煩滿消渴溲便難,尺寸脈沉弦有力,是肝經本臟受病也,本方加當歸一錢半,甘草五分,倍山梔。假令得心脈,其內證煩躁心痛掌中熱而噦,尺寸脈沉數有力,是心經本臟受病也,本方加麥門冬一錢,竹如一團,倍黃連。假令得脾脈,其內證腹脹滿譫妄,其脈沉緊有力,是脾經本臟受病也,本方加枳實炒厚樸姜汁炒各一錢半,倍大黃。假令得肺脈,其內證喘咳胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經本臟受病也,本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經本臟受病也,加干姜炮五分,熟地黃一錢半,倍黃柏。(既寒逆矣,又主三黃,雖加干姜,恐終未妥,酌之)

        【黃芪解肌湯】治妊娠傷風自汗。(傷風自汗,如頭疼邪盛者,此方用當斟酌)

        人參,黃芪,當歸,川芎,甘草[炙各半兩],芍藥[六錢],

        上(口父)咀,每服八錢,水煎服。加蒼朮生地亦可。

        【桂枝芍藥當歸湯】治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。(桂能角胎宜火焙用)

        桂枝,芍藥,當歸[各一兩],

        上剉細,每服一兩,水煎服。

        【芍藥湯】治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。(里虛者宜之)

        芍藥,白朮,茯苓,甘草[各一兩],

        上剉,每服一兩,水煎服。

        【加減當歸六黃湯】治妊婦傷寒發汗后,汗漏不止,胎氣損者。

        當歸身,黃芪炙,生地黃,黃芩,白芷,珂膠珠,炙甘草[各等分],

        上用浮小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。(先煎法妙)

        【加味黃芩湯】治妊婦傷寒下后,協熱而利不止,胎氣損者。

        黃芩[二錢],白芍藥,白朮,白茯苓,炙甘草,阿膠[各一錢],

        上用水一盞半,煎一盞,后入阿膠再煎至八分服。
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        【加味竹葉湯】妊婦汗下后,熱不除者,虛也,此方主之。(此竹葉石膏湯變法也,以阿膠生地易知母石膏妙甚)

        人參,麥門冬,生地黃,阿膠,炙甘草[各一錢],

        上加竹葉十二片,粳米一合,煎服。

        【黃龍四物湯】治妊婦傷寒瘥后發熱者,宜此方。

        柴胡[二錢],黃芩[一錢半],人參,甘草,當歸,川芎,芍藥,地黃[各一錢],

        上剉,水煎服。若因于食者,本方加枳實。

        【加減四物湯】治妊婦傷寒熱極發斑,狀如錦紋者。

        當歸,白芍藥,生地黃,黃芩[各等分],

        上剉,每服八錢,水煎服。

        【梔子大青湯】治妊婦傷寒,發斑變為黑色。

        升麻,黃芩,梔子[各二兩],大青,杏仁[各半兩],

        上(口父)咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎服。

        【一方】治妊娠傷寒發斑忽黑,小便如血,胎欲落。

        梔子,升麻[各四兩],青黛[二兩],生地黃[二十根],石膏[半斤],蔥白[切一升],黃芩[三兩],

        上用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥涂心下,干則易。

        【護胎法】治傷寒熱病護胎。

        用白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調,攤于紙上,如碗大,貼臍下胎存處,干則以水潤之。

        【護胎法】治孕婦一切有熱,內外諸證。(護胎法妙)

        伏龍肝為末,以井底泥調敷心下,令胎不傷。

        此處少若干節
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