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      中醫基礎

    《濟陰綱目》之論有熱虛勞

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        大全云:婦人熱勞,由心肺壅熱,傷于氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀厝干,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體酸疼,心忪盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來,當審其所因,調補氣血,其病自愈矣。

        薛氏曰:熱勞乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。(肚火食氣是言實火非同勞熱之火可補) 王太仆云::如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也,當治其心。(太仆所論乃真水真火,此根有生中來。故當求屬以衰之,竊謂以下諸癥,或肝或脾或肺而心腎者甚少,總以分氣分血主治卻與求屬之意不同) 如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。當助其腎,心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動于中,心虛則熱收于內。竊謂前證,若肝脾血虛,用四物參朮。肝脾郁怒,小柴胡合四物湯。脾胃氣虛,補中益氣湯。肝脾血虛,加味逍遙散。肝經風熱,加味小柴胡湯。心經血虛,天王補心丹。肺經氣虛,人參補肺湯。肝經血虛,加味四物湯。(此下十二節分經癥虛實定方確有見解) 大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲。午后熱屬血分,用四物湯參朮牡丹皮。熱從左邊起,肝火也,實則四仿湯龍膽山梔,虛則四物參朮黃芪。熱從臍下起,陰火也,四物參朮黃柏知母酒拌炒黑五味子麥門冬肉桂,如不應,急用加減八味丸。不時而熱,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸,及十全大補湯加麥冬五味主之。

        【驗案】

        一婦經行不調,飲食少思,日哺熱甚,此肝脾氣血俱虛,用十全大補加山茱萸山藥牡丹皮麥冬五味而愈,吹牛秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。

        一婦生育多胎,月經不調,兩足發熱,年余,其身亦熱,勞則足酸痛,又年許,后腫裂痛,又半年,后裂見血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行,此氣血俱衰之證,彼誤用通經丸等藥,復傷氣血,遂致不起。

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